河北
都说智齿就像口腔里的一颗“炸弹”，特别是横着长的水平阻生智齿，不知道哪一天它就会爆发，反复发炎、肿胀疼痛、影响生活。
但现实中，还是有很多人不死心，经常有人咨询：智齿横着长一定要拔吗？不拔行不行。
牙医想说：智齿拔不拔看情况，但阻生智齿大多躲不过。
三种建议拔的情况
1、已经发炎或蛀牙
横着长的智齿和邻牙之间，会形成一个很难刷干净的卫生死角，容易残留食物残渣，给细菌提供“营养”，熬夜上火、免疫力下降、饮食辛辣后，就容易发炎肿痛、张嘴困难、甚至发烧。同时，邻牙的侧面也会被蛀空。一旦出现这些问题，建议及时拔除。
2、顶坏邻牙的牙根或牙槽骨
水平智齿会持续顶着前方第二磨牙的牙根。长期压力下，邻牙牙根会被吸收变短，或者骨头流失。等到邻牙松动、疼痛，往往已经损伤不可逆。为了救好牙，建议及时拔掉这颗智齿。
3、引起囊肿或病理性改变
少数情况下，智齿周围会形成含牙囊肿，甚至罕见肿瘤。这类在X光片上能看到明显透亮阴影。无论痛不痛，都建议手术处理。汕头口腔医疗中心医生提醒，小囊肿无感觉，变大后会侵蚀牙槽骨，严重时会造成颌骨缺损，治疗难度和创伤都会成倍增加。
可以“暂时不拔”的四种情况
不是所有横着长的智齿都判“死刑”。如果你满足以下条件，医生可能会建议观察：
一是智齿完全深埋牙槽骨，被骨头完整包裹，和邻牙牙根有清晰安全距离，完全没有压迫、没有炎症、没有蛀牙，多年复查无任何变化。
二是年龄偏大的人群，比如50岁以上，智齿长期稳定无异常，且拔牙创伤风险大于潜在隐患，医生通常建议保留观察。
三是全身情况不允许，比如患有严重基础病、凝血功能异常、孕期等，为规避手术风险，可暂缓拔牙，做好口腔维护即可。
四是邻牙本身已有严重牙周病或已缺失，如果前面那颗牙早晚保不住，那智齿留着将来或许能当“桥墩”或“种植替代区”。
除此之外，大多数横着长的智齿，只要年轻、身体条件允许，都建议尽早拔除。
不痛不痒，也要预防性拔牙吗？
非常有必要。智齿的损伤是单向不可逆的。邻牙一旦被顶坏、牙根一旦吸收，再怎么治疗也无法复原。保住智齿的代价，往往是牺牲一颗健康的恒牙。
而且年轻人拔牙性价比高。18到30岁，骨头弹性好、愈合速度快、术后反应轻，拔牙难度小、费用更低。年纪越大，骨头越硬，智齿与神经粘连概率变高，手术创伤、术后肿胀疼痛风险都会大幅增加。
如果你还在纠结智齿拔不拔，不如先到正规口腔医院拍个牙片，听听医生的专业评估。
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