从协助“升三甲”到深耕基层：北京友谊医院十年援藏的深层思考

缘起

十年情缘，从“输血”到“造血”

首都医科大学附属北京友谊医院作为北京市“组团式”援藏的牵头单位，十年前就开启了与拉萨市人民医院的深度合作。当时，西藏地区除自治区人民医院外，尚无其他三级甲等综合医院，医疗水平与北京、上海等地存在明显差距。在北京市卫健委统筹下，北京友谊医院联合多家优势学科力量，协助拉萨市人民医院推进“升三甲”工作。

这一过程不仅是技术帮扶，更是一场理念与体系的共建。医院多次派专家赴藏指导，梳理管理流程、完善制度规范；同时，拉萨市人民医院的院领导、科主任、护士长等骨干人员也分批前往北京免费进修，学习三甲评审标准、临床技术和医院管理经验。最终，拉萨市人民医院一次性通过三级甲等评审，成为西藏重要的区域医疗中心。

“我们邓明卓副院长曾在这里驻守三年”，首都医科大学附属北京友谊医院护理部主任骆金铠回忆道，“那种投入，不只是任务，是感情。”

深化

三分治疗，七分护理

随着外科手术、内镜治疗、血液透析等新技术、新业务逐步开展，护理工作的进一步科学化及规范化就尤为重要。“手术做得很漂亮，但术后观察是否到位、并发症预防是否了解、老年患者压力性损伤等不良事件是否提前预警及干预等——这些细节管理都会让治疗效果大打折扣。” 首都医科大学附属北京友谊医院护理部主任骆金铠强调“三分治疗，七分护理”在此刻显得尤为真实。

过去几年，专科护士资质认证及培训已在西藏进行，在中华护理学会的推动及带领下，自治区人民医院和拉萨市人民医院牵头开展了新生儿、重症、透析等领域的专科护理培训。但专业化提升的路依旧漫长，西藏地区地域广阔，基层医疗机构多，“三基三严”、专科专项、管理能力等护理培训需求远未满足。

今年7月6日至10日，跟随“同心·共铸中国心”公益基金会，首都医科大学附属北京友谊医院护理部主任骆金铠与副院长李昕、总会计师黄龙梅等一行再次抵达拉萨。原计划仅作短暂交流，但出发前收到当地医院反复发来的信息：“有没有护理专家？我们太需要了！”这份迫切打动了所有人。

本次公益行动，护理主要涉及到基层医疗机构、乡镇等进行管理研讨、义诊咨询及指导帮扶等，城关区人民医院正在升级改造，护理方面提出了学科建设、人员培养、流程优化、管理提升等六方面需求；在堆龙德庆区人民医院进行理论授课，内容涵盖护理质量安全、专科发展、服务流程与人文关怀四个维度。下午实地走访了病房、手术室、产房、门诊等区域后，感触更深：“医院硬件、设备设施进步惊人——电子病历系统上线、信息化设备普及、病房配备小电视、注重患者体验……”

一位护士长拿出记录本问：“老师，这个流程对吗？”另一人请专家查看急救车上的设备配置。“我被老师们强烈的学习热情鼓舞着，看着记录本上一行行认真的字体和详实的记录，落到每个细节，不是做的不对，而是还有提升的空间，缺少参照、缺乏反馈。” 首都医科大学附属北京友谊医院护理部主任骆金铠动容地说，“这些问题细小却关键，改一点，就能再向前一大步。”

触点

细节中的生命温度

“护理是一种最精细的艺术”，每一个细节都是专业的体现，如简易呼吸器面罩的通气压力检测及面罩边缘密封气囊的充气容量，如果压力不足而塌陷，抢救过程中就无法做到有效通气。讲述者教了一个“小妙招”：用注射器向面罩内注气鼓起，充至2/3～3/4，手感硬度近似鼻尖，这就是最直观的判断方式。药物皮试结果用“+/-”标记，存在被篡改风险——在北京，早已采用繁体字书写或电子系统锁定结果。

“这些都不是高深理论，是经验，是细节，是生死之间的差别。”

更令人忧心的是健康观念的差异。当地老年人普遍有关节疾病、慢性病高发，饮食结构不合理，且缺乏“治未病”意识，“往往是病了很久才来就医”。这使得护理人员肩负起健康科普与延续照护的重任。

“我们北京友谊医院已有26个线下护理门诊、13个‘互联网+’护理门诊，去年服务超14.6万人次。”讲述者介绍，“老年居家喂养、跌倒预防、术后康复指导……这些看似琐碎的内容，恰恰是百姓最需要的。”

展望

从“公益行”到“长效化”

当前帮扶模式正面临转型。过去以“送医进藏”为主，侧重手术与诊疗；如今，护理、管理、信息化、成本控制等深层需求日益凸显。

未来建议精准分层培训：针对不同层级机构制定课程。二级医院可侧重“三基”（基础理论、基本知识、基本技能），三级医院则开展专项培训如老年护理、急危重症护理，并辅以工作坊形式实操演练。拓展帮扶形式：不再局限于单场讲座，可设立“公益护理讲堂”，利用线上平台共享培训资源，让基层医护随时随地学习。同时捐赠规范化教材、SOP手册、护理指南等实用资料。构建长效机制：整合高校、学会协会及附属医院教学资源，探索建立区域性护理培训学院；鼓励更多医疗机构“结对子”，实现人才双向流动。

结语

看见光，也成为光

“我今天上午真切感受到，当身体撑不住时，健康有多重要。” 首都医科大学附属北京友谊医院护理部主任骆金铠感慨：“只要能好一点，我就想试试。”跨越千里医疗援助，早已超越技术本身。它是一代代医务工作者用脚步丈量出的信任之路，是将“以患者为中心”的理念种入高原土壤的持续耕耘。

“他们的问题其实都可以改变，而且很快。”只要愿意俯身倾听，那些写在本子上的疑问、藏在角落里的旧设备、病房里低声的求助，都是呼唤进步的声音。

而这，正是所有努力的意义所在。

作者 | 黄雪强

责编 | 解阳杨

审核 | 隋晓萌