北京
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手术后，很多患者和家属都会有个疑问，为什么切下来的组织明明已经送到病理科了，但一份常规报告还要等3至5个工作日？在这段时间，病理科会对组织做哪些处理？
“很多人认为，活检的组织只需要放在显微镜下看看，就能明确病灶性质，但事实不是这样的。”何志承说，从人体取出的新鲜组织无法直接制片，必须经过固定、取材、脱水、包埋等一系列处理，才能做成可供诊断的病理切片。
“标本送到病理科后，要先泡进固定液里，让组织‘定型’。固定液会把组织内部的蛋白质‘锁住’，让细胞停止变性坏死。”何志承介绍，标本固定好后，病理医生会按照规范切取最具代表性的组织块，再将组织中的水分完全脱去，浸入石蜡中制成“蜡块”，这个过程需要1至2天。“制成蜡块后，我们会把组织切成极薄的切片，常温下可长期保存，后续复查或加做检查时都能随时调取，最大限度为患者提供便利。”
制成切片后，还需经过烤片、脱蜡、染色、封片等多道工序，最终制成HE染色切片。“HE染色是病理诊断的核心环节。染色后，细胞核呈蓝紫色，细胞质呈粉红色，层次清晰。病理医生可在显微镜下观察细胞的大小、形态与排列方式，进而判断病变的良恶性质，或是明确肿瘤的具体类型。大多数常见病例，完成HE染色制片后即可给出明确诊断。”何志承说。
不过，何志承也表示，部分病例仅靠HE染色无法明确诊断，还需通过免疫组化染色来进一步鉴别诊断。“不同于HE染色，免疫组化染色是利用抗原与抗体特异性结合的原理，对特定蛋白质分子进行标记显色。”何志承介绍，通过免疫组化染色，医生可以更精准地识别细胞内的特定成分，判断肿瘤的来源与分型，为患者后续的针对性治疗提供依据。免疫组化检测流程复杂、项目种类多，一般需要1至2天；若患者病情特别复杂，还需加做基因检测、开展多学科会诊，甚至邀请外院专家远程会诊，报告出具时间会相应延长。
“一份病理报告出具的背后有多个环节，对质量要求极高，任何一步出现差错，都可能影响诊断准确性。我们宁可多花一点时间，也要确保每一份报告都经得起检验。”何志承表示。目前，西南医院病理科已搭建数字化流程管理系统，并引入人工智能辅助诊断技术。该技术可快速浏览切片、标记可疑区域，助力病理科医生提升诊断效率。如果您对病理诊断报告有疑问，或需申请外院病理切片会诊，可前往西南医院病理科门诊咨询。
来源：西南医院微服务
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