福建
提起农药中毒，
很多人脑海里浮现的画面是：
误服下肚，
随后口吐白沫、头晕呕吐。
但你敢相信吗？
剧毒的药水已经穿透了皮肤屏障，
大量侵入血液，
而当事人却连一点头晕、
恶心的感觉都没有！
近日，
福建医科大学附属第一医院
重症医学科（ICU）就接诊并抢救了
一位这样的患者。
命悬一线却只当是"过敏"
炎炎夏日，17岁的小明（化名）背着装有"敌敌畏"稀释液的喷壶，在小区里帮忙进行草丛消杀工作。
没想到，因为设备老化，喷壶发生了渗漏。药水浸透了他的裤子，紧紧贴着臀部和大腿后侧。
起初，小明只觉得腿上湿漉漉的，伴随阵阵刺痛。看着发红的皮肤，他以为只是接触杂草引发的皮肤过敏。
因没有出现头晕、恶心、全身无力等不适，回家后自行找了点抗过敏药吃下，并不在意。
然而，几个小时后，他的双腿及臀部皮肤开始大面积灼伤、红肿，甚至冒出了成片水泡，不断往外渗出黄水，疼痛难忍。这才在家人的陪同下来到医院。
抽血化验的结果一出来，医生立刻下达了病重通知：小明的炎症指标升高，更要命的是，他的胆碱酯酶（ChE）狂跌到了702（正常人的胆碱酯酶通常在数千以上）。这意味着小明已经处于重度有机磷中毒状态，神经系统随时可能"宕机"崩溃。
不得已，小明被转诊到福建医科大学附属第一医院重症医学科（ICU）。
抢救了几天几夜，通过血液灌流净化、靶向解毒、创面处理等治疗手段，小明的胆碱酯酶指标终于明显回升，度过了危险期。
为什么没喝农药也会重度中毒？
农药没喝进肚，也没觉得头晕恶心，怎么就成重度中毒了？
重症医学科主任医师林晓解释了“敌敌畏”这类有机磷农药的两个可怕特性：
一、极强的穿透力。人的皮肤细胞膜是脂质构成的，而敌敌畏具有极强的脂溶性。它沾到皮肤上，不需要经过口腔，就能像水滴在海绵上一样，迅速穿透皮肤进入血液。
二、隐匿的潜伏期。毒物通过皮肤吸收往往有一个过程。在早期，患者可能没有任何全身不适，但这就像一颗"定时炸弹"，体内的胆碱酯酶正在被悄悄大量消耗。等到毒性真正爆发（比如突然出现呼吸肌麻痹、心脏骤停），往往连抢救的机会都没有。
此外，农药原液对皮肤有强烈的化学腐蚀性。像小明这样，皮肤被"烧"出水泡溃烂后，失去了最外层的保护屏障，毒物进入血液的速度更是成倍增加。
林晓提醒，不慎沾染农药，要记住：
●马上脱掉污染衣物。用大量流动的清水或肥皂水反复冲洗接触部位，至少15-30分钟。
●千万别用热水冲洗！热水会让毛孔张开、血管扩张，加速毒物吸收，必须用凉水或温水。
●立刻送医查血，就医时最好带上农药的瓶子（或拍下包装标签），以便医生对症使用解毒药。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
通讯员：林源希
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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