湖北
极目新闻记者 王晨曦
通讯员 李雅斓
肝内胆管结石极易复发且反复诱发炎症，不少患者多次开腹手术后仍会再次发病，面临治疗的困境。近日，湖北省中西医结合医院成功救治了一名两次开腹术后结石复发、频繁胆管炎发作的高危患者。该院专家团队避开传统开腹风险，采用PTCS微创技术精准清石，解决了复杂复发性肝胆结石的治疗难题。
李女士家住河南信阳，多年来长期受肝内胆管结石困扰，病情反复难愈。此前，她已经先后接受开腹肝叶切除、胆道切开取石两次大型手术，多次手术导致其腹腔形成广泛粘连，原本清晰的胆道解剖结构出现严重紊乱。近期，李女士结石再度复发，同时伴随胆管炎发作，频繁出现上腹部疼痛等不适症状，生活质量受到严重影响。
针对李女士的病情，传统治疗方式存在弊端。临床常规采用二次、三次开腹手术，不仅手术创口大、术中出血风险高、术后恢复周期长，为彻底清理结石，还需要切除部分健康肝组织，会对肝功能造成不可逆的损伤。考虑到自身病情危重、传统手术风险过大，李阿姨多方咨询了解，最终专程跨省前往湖北省中西医结合医院寻求微创治疗。
为最大程度降低手术创伤、保护患者肝脏功能，医院特聘专家、国内硬质胆道镜治疗复杂肝内胆管结石专家刘安重教授，联合肝胆胰疝外科朱以祥主任、温暖副主任团队，结合患者病史、结石分布情况及身体耐受度，为其量身制定了个体化PTCS经皮肝穿刺微创保肝取石手术方案。
手术过程中，团队借助超声引导精准定位，穿刺直达扩张胆管，逐步建立微小微创通道，通过硬质胆道镜直视探查肝内各个胆管分支，逐一彻底取净全部复发结石。手术完成后，医护团队为患者留置引流管，保障胆汁通畅引流，有效规避胆管梗阻、炎症复发等术后并发症。整台手术全程无需开腹，最大程度保留了患者的正常肝组织，大幅降低手术创伤，有效规避了传统开腹手术的各类风险。目前，患者术后恢复情况良好，不适症状完全缓解。
刘安重教授介绍，肝内胆管结石具有复发率高、易诱发胆管炎的特点，患者常出现反复上腹部疼痛、发热等症状。很多多次手术复发患者陷入“反复开刀、反复损伤肝脏”的治疗误区。多次开腹术后患者腹腔粘连严重、胆道解剖结构紊乱，再次开腹极易造成大出血、肝组织损伤、术后感染等严重问题。针对有胆道手术史、结石反复发作、频繁诱发胆管炎的复杂患者，无需盲目接受开腹手术，PTCS微创保肝取石技术可在不开腹、保护肝脏的前提下精准清石，是目前治疗复发性肝内胆管结石的优选方案。
（来源：极目新闻）
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