湖南
当收缴率跌破95%的警戒线，SPD模式正面临一场信任危机
95%，一道不容忽视的警戒线
SPD（Supply-Processing-Distribution）作为一种全院医用物资一体化管理模式，近年来在全国医疗机构中快速普及。截至2024年底，全国开展SPD项目的医疗机构已达约2200家。然而，随着项目大面积铺开，一个不容回避的问题浮出水面——SPD服务费收缴率持续走低，部分地区已跌破95%。
95%，看似只是一个数字，实则是衡量SPD项目运营健康度的核心指标。收缴率低于95%，意味着每100元应收服务费中就有超过5元处于拖欠或拒缴状态。对于依赖服务费维持运营的SPD服务商而言，这不仅影响现金流，更可能动摇整个项目的可持续性。
为什么供应商不愿痛快缴费？
收缴率走低的背后，是供应商与服务商之间日益尖锐的矛盾。究其原因，主要集中在以下几个方面：
1. 利润空间被双重挤压，缴费“心有不甘”
国家带量采购政策的全面推进，已让医疗耗材价格大幅“跳水”。一款原价3万元的骨科关节产品，集采后降至8000元。而在集采低价的基础上，供应商还需额外支付SPD服务费——收费标准从1.5%到10%不等，不同地区、不同医院参差不齐。部分西部医院甚至收取10%的服务费，直接让供应商利润接近“腰斩”。
“集采已经把利润打薄了，SPD再来一刀，谁受得了？”——这已成为众多供应商的共同心声。
2. “只收费不服务”的信任赤字
部分SPD服务商凭借关系拿下项目后，缺乏专业的运营能力——仓储管理敷衍、耗材分拣混乱、流程运维滞后，却仍按固定比例抽成。这种“只收费不服务”的模式，让供应商产生了强烈的抵触情绪。有项目建成运营1年后，供应商签约率不足70%，回款到账率更是不足40%。
3. 权责不清，风险转嫁
耗材破损、临期丢失、流程差错等风险，大多由供应商兜底承担。SPD的二级库往往要备上两个月以上的用量，这些货压在库房里，医院没用掉之前货款无法结算。供应商承担了更多风险，却看不到与之匹配的服务价值。
4. 医院“零配合”的尴尬处境
在耗材“零加成”政策下，医院没有利润空间来承担SPD服务费。部分医院认为SPD收费是服务商与供应商之间的事，既不配合宣贯，也不催促未签约供应商签约。这种“置身事外”的态度，进一步加大了收缴难度。
收缴率低于95%意味着什么？
对SPD服务商：现金流承压，项目运营难以为继，前期投入的系统建设和硬件成本无法回收。
对供应商：看似“省”下了服务费，实则失去了SPD带来的库存优化、配送整合、对账透明等隐性收益。长远来看，是双输的局面。
对整个行业：收缴率持续走低，将动摇资本和市场对SPD模式的信心，阻碍这一医疗供应链改革工具的健康发展。
破局之道：从“对抗”走向“共赢”
收缴率低于95%，不是任何一方的“胜利”，而是整个生态的预警信号。要打破这一困局，需要多方共同努力：
1. 建立透明的收费标准
行业需要统一的SPD收费标准，明确服务费的承担主体和收费依据。将服务质量与收费标准挂钩，杜绝“乱收费”“强制收费”等乱象。
2. 让服务对得起收费
SPD服务商应回归服务本质，用专业化的运营能力证明自身价值。优质SPD的本质，是用专业化服务打通供应链壁垒，用数字化手段优化流通环节。
3. 探索合理的成本分摊
在政策框架下，探索医院、供应商、服务商三方共同分担的成本模式。从“收固定服务费”向“按效果付费”转化，让各方都能在SPD模式中获得合理收益。
4. 医院应发挥协调作用
作为SPD项目的发起方和受益方，医院有责任在收费环节发挥积极的协调作用，而非置身事外。
SPD模式作为医疗供应链领域的创新改革，其优化资源配置、提升管理效率的价值值得肯定。但任何改革都不能以牺牲某一群体的利益为代价。
收缴率低于95%，是行业发出的警示信号。它提醒我们：SPD不是一场零和博弈，而应该是医院降本、服务商盈利、供应商增效的三方共赢。唯有打破当前失衡的利益格局，建立公平合理的分配机制，这场医疗供应链的改革才能真正行稳致远。
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