“巾帼卫士”守护银发族的行走尊严

（来源：中国妇女报）

转自：中国妇女报

　　□ 中国妇女报全媒体记者 侯文雅 耿兴敏

　　陈晓冰

　　在解放军总医院骨科医学部派驻一中心骨科的病区墙上，挂着一张特殊的“光荣榜”，上面贴满了高龄老人术后首次下地的照片。

　　有一次，一名六十多岁的患者指着墙问：“我能上榜吗？”创伤骨科护士长孔丹笑着答：“您这年龄有点儿年轻。”患者打趣道：“您还有点儿‘嫌弃’我？”听罢孔丹爽快地应了一句：“行！上榜没问题。”于是，这位“年轻”患者后来如愿登上了“光荣榜”。这个“光荣榜”不只传递着年龄这一数字，更定格了每一名银发患者重获行走希望的瞬间。

　　为全力保障老人安全康复、规避高龄卧床风险，在护理学科带头人高远的带领下，第一医学中心护理团队从术后生命体征严密监护、疼痛精细化管控、压疮血栓预防，到阶梯式下床康复训练，全程细致把控、精准施策，打破传统护理模式局限，探索出专业化、精细化、智能化的现代化老年照护新路径。

　　用护理温度增强康复信心

　　前不久，创伤骨科病区迎来一名特殊患者，老人入院时已满百岁，因髋部脆性骨折卧床不起。髋部骨折被业内称作老年人“最后一次骨折”，一旦长期卧床，坠积性肺炎、血栓、器官衰竭等并发症接踵而至，许多高龄老人就此告别生活自理能力，甚至危及生命。不少医院因高龄手术风险过高，都会委婉拒收这类患者，但在第一医学中心，护理团队愿意为生命全力一搏。

　　老年脆性骨折是威胁老年人生命健康的重大公共卫生问题，具有高发病率、高致残率、高致死率的特点，全球每3秒钟即发生1例脆性骨折，髋部骨折1年致死率可达36%，给家庭与社会造成沉重负担。

　　“三分治疗，七分护理”，针对国内老年脆性骨折护理起步晚、标准缺失、干预不规范、国外模式水土不服等行业痛点，作为中华护理学会骨科护理专业委员会主任委员的高远，立足学科发展和基层医疗现状，扎实开展系统性调研与本土化研究。

　　2023年，她牵头完成覆盖全国31个省份621家医院、1.2万余名患者及5000余名护士的大规模调研，精准摸清全国超三分之二医院未开展系统化脆性骨折综合管理的行业现状，并于2024年牵头推出《脆性骨折患者规范化护理实践方案》，联动全国70家协作单位推行“全国统一规范+属地个性化适配”模式，累计规范服务患者7679名，有效降低患者死亡率、再入院率。国际脆性骨折联盟前任主席在看到这套中国方案后，连用“中国模式、中国方案、中国速度”三个短语给予了高度评价。

　　“国际上髋部骨折术后首次下地最早在24小时到48小时，我们现在做到了术后4小时左右就能让患者安全下地站立。”孔丹的笃定底气，源自日复一日的临床积累与医护一体化的深度协作。

　　在以往临床护理中，老年骨折患者术后拍片复查后，方可开展坐起、下地等康复动作，康复节奏保守、周期漫长，患者长期卧床极易诱发各类致命并发症。为打破这一桎梏，第一医学中心护理团队主动对接手术团队，依托术中透视确认的稳定假体与骨折固定状态，前置康复干预“起跑线”，将术后早期康复的主动权牢牢把握在护理端。这一理念革新，不仅大幅压缩患者卧床时间，更从根源上降低了压疮、下肢血栓、肺部感染等高危风险。

　　孔丹表示，老年患者的康复，不仅是身体的修复，更是心理的救赎。很多高龄老人术后长期卧床，极易滋生恐惧、自卑、消极情绪，甚至放弃康复希望。为此，她牵头设立的“光荣榜”专门记录患者术后首次下地的瞬间，用一张张真实的照片给予老人心理慰藉与康复信心。同时，针对当下高龄患者子女年迈、无力贴身陪护的现实困境，科室推行标准化无陪护管理模式，由第一医学中心护理团队全程主导患者翻身护理、肢体训练、下床活动等全部照护工作，用专业能力兜底、用温情服务暖心，让每一名老年患者都能安心康复。

　　“老人双脚挨地的那一刻，悬着的心就下去了——他觉得我还能动，这一步对老年人精神层面的支持特别重要。”孔丹说。

　　以科技与科普铺就健康之路

　　护理理念的革新，让老年康养更有温度；智能科创的赋能，让老年康复更有精度。“老年脆性骨折、骨关节置换术后，患者常年病痛形成的错误肌肉记忆、断裂的神经反馈，单纯依靠人工康复训练很难彻底矫正，不仅康复效率低下，还容易出现步态失衡、二次损伤等问题。”第一医学中心护理团队的护理博士后苏清清介绍，为破解这一难题，团队联合国内知名研究所协同攻关，研发下肢外骨骼康复机器人。设备搭载精密机械驱动与自适应调控系统，可根据老年患者身高、体重、患肢肌力动态适配训练强度。

　　“早期可以纯被动训练，靠机器带着你走，虽然慢，但带动的是全身肌肉，神经反馈通路能重新建立起来。只要动起来，大脑就会收到信号。”苏清清表示，下肢外骨骼康复机器人通过被动式训练激活全身肌肉、重建运动神经通路，可以帮助患者规范步态、重塑正常行走姿态，大幅缩短术后康复周期。目前，该设备已投入临床试验，切实解决了众多老年患者的康复瓶颈问题。

　　不止于外骨骼康复机器人，第一医学中心护理团队目前还在自主研发穿戴式失稳预警器，可实时监测老年人步态状态，精准识别跌倒风险、提前预警干预，从源头减少脆性骨折发生；同步研发髋部防护气囊等配套设备，构建起“风险预警—智能干预—全程康复”的闭环智慧照护体系。

　　临床有突破，科普惠民生。高远表示，优质护理资源不能只停留在病房里，更要走出医院、走进千家万户。为此，第一医学中心护理团队扛起普惠军民、健康科普的社会责任，打造了全军标杆科普品牌“兵小护讲科普”。

　　这支2022年组建的科普志愿服务队，覆盖骨科、产科、麻醉、急诊、内分泌等多个领域，获评“强军正能量”网络精品。团队走进社区、机关、学校、部队干休所，远赴新疆和田对口帮扶医院开展基层帮带，兼顾老年患者与陪同家属同步宣教，以家庭为单元普及骨质疏松、跌倒预防知识。截至目前，已累计产出125期科普视频，全网浏览量突破500万，惠及军民两万余人次。

　　不仅如此，第一医学中心护理团队还依托护理彩虹志愿队、国家级继续教育项目、多中心协作网络等多元平台，持续输出优质护理资源。面向全国培育千余名护理骨干，向多家军地医院输出标准化科普工具包与规范化护理方案，实现优质老年照护技术、科普资源、管理经验的跨区域辐射下沉。通过临床帮带、资源共享、本土化赋能等方式，有效破解基层服务能力不足、资源匮乏难题，构建起“全域覆盖、军民联动、精准惠民”的康养服务新格局。

　　“下一步，第一医学中心护理团队将持续坚守初心、深耕主业，持续优化本土化老年照护模式，迭代升级智能康复科创技术，持续扩大优质医疗资源辐射范围，不断推进护理专业化、精细化、智能化发展，以更优质的康养服务助力健康中国建设，持续守护军地群众身心健康。”高远说。