孕期最常见的6种“病”，你知道多少？

*仅供医学专业人士阅读参考

怀孕后，妈妈体内新增加了一个器官——胎盘，胎盘分泌的激素使妈妈全身各器官发生了一系列变化，加之免疫、遗传、营养等其他因素影响，妈妈可能出现怀孕期间特有的疾病或原有疾病加重。

生完之后妈妈的身体逐渐恢复到怀孕前状态，大部分妊娠合并症与并发症病情也随之终止。不过，仍有部分疾病可能长期存在，或下次怀孕后再次出现。

01

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病：是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，是妊娠期常见的合并症之一。

治疗方法：

1、运动：妊娠期孕妇建议在没有特殊异常的情况下，每天适当运动，可以进行散步等活动；

2、饮食：一次少量多餐，一次吃入食物过多会使血糖骤然升高。多吃粗粮，粗粮在人体内分解，速度较稀量慢，不会迅速被人体吸收，对血糖升高是一种缓冲。多吃蔬菜，少吃油腻食物。

3、药物：如果通过运动以及饮食治疗血糖控制欠佳，可以考虑使用胰岛素，在妊娠期间应用胰岛素相对比较安全，但目前不推荐在妊娠期间服用口服药。

增加母乳喂养的次数、延长母乳喂养的时间、均衡饮食、定期运动锻炼、积极控制体重，均有助于预防未来2型糖尿病的发生。

有妊娠期糖尿病史的女性如果想“二胎、三胎”，最好在备孕前复查“糖耐量”，评估血糖情况正常后再怀孕。

02

妊娠期高血压及子痫前期

妊娠高血压疾病：是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期，是产科常见疾患。临床表现多样，包括血压升高、蛋白尿（蛋白多时，尿液里面可有泡沫）、水肿、全身多脏器损害，严重者可出现抽搐（子痫）、昏迷等，严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。首选口服降压药，如果口服药物血压控制不理想，可采用静脉用药。拉贝洛尔：口服，该药显效快，不引起血压过低或反射性心动过速。硝苯地平：口服，其降压作用迅速，一般不建议舌下含化，紧急时可舌下含服。

大多数妊娠期高血压妈妈在产后1周内血压恢复正常，而子痫前期妈妈平均需要2周。一项随访了14年的研究发现，妊娠期高血压妈妈的心血管疾病风险是孕期无高血压妈妈的2倍。

同样，孕期高血压的妈妈，生完娃，事情也并没结束！出院后，仍要定期监测自己的血压波动直至稳定，并遵循医嘱继续服用降压药、返院随访、复查尿蛋白等。如产后6周血压未恢复正常，应在产后12周再次复查血压，如果仍异常，考虑慢性高血压。鼓励健康的饮食和生活习惯，如规律的体育锻炼、控制食盐摄入（＜6g/天）、戒烟、积极控制体重等。

有妊高症病史的妈妈再次怀孕后，可以在妊娠早中期（孕12~16周）开始服用低剂量阿司匹林来预防。

03

妊娠期缺铁性贫血

正常妊娠本身会一定程度上生理性稀释性贫血，加之妊娠期对铁的需求增加、产时失血等因素，产后妈妈更容易出现缺铁性贫血或使原有贫血加重。据统计，产后贫血的发生率为22%~29%，而在接受了手术助产或手取胎盘的患者中，高达35%~60%。

如果产后发现血红蛋白偏低、诊断贫血后，应及时治疗，推荐补充元素铁100~200mg/d，并持续至产后3个月。

日常可选用含铁丰富的食物，如红色肉类、鱼类和禽类等，补充含维生素Ｃ高的食物，可促进铁吸收，而谷物、高精面粉、豆类、坚果、牛奶及奶制品、咖啡、茶、可可等则会抑制铁吸收，要避免同食。

04

妊娠期甲亢

有一种甲亢仅在妊娠早期出现甲亢表现，妊娠中晚期症状逐渐消失、实验室检查恢复正常，我们称之为妊娠一过性甲状腺毒症，同亚临床甲亢一样，一般无需治疗，产后42天复查甲状腺功能，必要时复查甲状腺超声。但是，孕前已患甲亢的女性，虽然平稳度过了妊娠期和分娩期，产后仍有可能出现病情变化，需密切随访。

05

妊娠期甲减

大多数亚临床甲减女性在产后甲状腺功能可恢复正常水平，少部分可能产后血清TSH持续高水平。因此，大部分患者产后可停止服用LT4，但如果产后6周评估仍为亚临床甲减者，需要LT4治疗。

对于临床甲减的妈妈，产后要将LT4恢复至怀孕前剂量，产后4~6周评估甲状腺功能，判断是否需要调整LT4剂量，必要时行甲状腺超声。

06

妊娠期心脏病

妊娠期心脏病：是严重的产科合并症，是当下孕产妇死亡的第三位原因，占非直接产科死因中的第一位，发病率为1%-4%。心脏病女性在妊娠期、分娩期及产褥期的危险主要是循环血量的增加，使得心脏负荷不了，导致心脏代偿失调，从而威胁到母体和胎儿的健康。轻微时的表现为：活动即有心慌、胸闷、气短。较严重时表现为：咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰。严重时表现为：端坐呼吸、口周颜面发绀更重、心动过速或心房纤颤等。

妊娠并发疾病的出现在很大程度上是由于目前多数孕妇重视治疗、轻视预防。孕妇平时加强营养，经常锻炼，保持愉快、放松的心态，有助于预防各类并发症。

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本文来源：和田市妇幼保健院

责任编辑：叶子

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