北京
近日，国家卫生健康委生育健康主题新闻发布会召开，围绕全生命周期生育健康服务体系建设、育龄人群生育能力保障展开科普解读。北京大学第一医院主任医师姜辉在发布会现场答疑时强调，生育是夫妻双方共同承担的事项，社会长期将备孕、生育认知集中于女性群体，忽略了男性精子质量、生殖健康对受孕成功率、胎儿先天质量的关键作用，男性生育力保护与不育规范化诊疗亟待普及。
据发布会介绍，国家层面持续加码生育健康顶层设计。“十四五”时期，已健全全生命周期生育健康服务体系，推进早孕关爱、生育友好医院建设、母婴安全管理、出生缺陷防治等重点工作；“十五五”期间，将进一步实施早孕关爱行动及孕育和出生缺陷防治能力提升计划，全方位帮助育龄群众顺利怀孕、健康孕育、安全分娩。在政策落地过程中，男性生育健康短板日益凸显，已成为不少家庭备孕受阻的关键因素之一。
姜辉结合临床诊疗经验，将男性不育发病诱因划分为五大类：一是生殖系统器质性疾病，如前列腺炎诱发生精障碍、附睾炎导致附睾梗阻、精索静脉曲张破坏睾丸供血与生精功能均为常见病因；二是内分泌与遗传因素，如下丘脑-垂体-睾丸生殖调控轴功能异常，以及克氏综合征等染色体病变，会引发重度少精症甚至无精子症；三是性功能障碍，物理层面阻碍精子进入女性体内完成自然受孕；四是生活方式与环境诱因，长期烟酒摄入、肥胖、长期处于高温环境、接触有毒有害化学品会持续性损伤精子；五是免疫因素，生殖道感染、外伤诱发机体产生抗精子抗体，使精子无法和卵子结合。
针对日常备孕养护，姜辉给出明确科普指导：精子从生成到完全成熟需90天，普通适龄男性建议提前3个月开始备孕调整；存在长期熬夜、酗酒等不良习惯者，其备孕准备周期建议延长至6个月。睾丸生精适宜温度比人体正常体温低2℃，需减少蒸桑拿、泡温泉的频率，久坐办公人群每1～2小时起身活动5～10分钟，同时避免长期穿着紧身、不透气的裤子。肥胖被称作男性生育的“隐形杀手”，多余脂肪会干扰生殖调控轴，释放炎症因子，进而损害睾丸功能；建议用6个月时间科学减脂，切忌过度节食，以免造成营养不良，反而损伤生育功能。
在临床诊疗层面，姜辉介绍了阶梯式诊疗方案：首先为药物对因治疗，生殖系统感染使用敏感抗生素，内分泌紊乱采用激素类药物调节分泌，中医药辨证施治也是男性不育治疗的特色方式；其次为手术治疗，中重度精索静脉曲张可实施静脉结扎术，输精管道显微复通手术成功率约90%，附睾梗阻显微手术成功率为70%～80%；经药物、手术干预无效的患者，可选择辅助生殖技术。
专家郑重提示：夫妻有规律性生活且未采取避孕措施满一年仍未受孕，或男性有隐睾、精索静脉曲张、生殖系统感染病史，需前往正规医疗机构的男科或生殖中心接受专业评估，切勿自行服用“壮阳”“补精”类产品，以免延误正规治疗。无器质性病变的男性，依靠均衡营养、远离烟酒、管控体重、规律运动、规避高温环境等健康生活方式，即可有效维护生育能力。生育健康事关千家万户福祉，关乎人口高质量发展，夫妻双方应协同备孕，并放平心态，积极配合规范医疗检查与治疗。
信息来源：中华人民共和国国家卫生健康委员会
作者 | 张嘉懿
责编 | 解阳杨
审核 | 丁辰星
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