北京
（人民日报健康客户端记者 牛雨蕾）近日，《中国心血管健康与疾病报告2025概要》在《中国循环杂志》正式发布，系统梳理了2024年我国心血管疾病的诊疗现状与流行趋势。针对报告中多项与公众健康密切相关的数据，人民日报健康客户端记者采访了复旦大学附属中山医院心内科主任医师陆浩逐一解读。
高血压非“单一病”，做好共病管理才能降低整体风险。报告显示，高血压住院患者中，30.3%合并冠心病、29.9%合并脑血管病、26.0%合并糖尿病。陆浩表示，高血压本身就是冠心病、脑血管病等心血管疾病的核心危险因素，同时与代谢异常密切相关，因此高血压患者常伴随多种合并症。这提示临床与公众都要跳出“只控血压”的局限，要在降压治疗的同时，同步筛查血糖、血脂指标，排查全身血管病变，对合并疾病进行共同管理，才能真正降低心血管事件的整体风险。
急性心梗女性风险易被低估，有症状要第一时间排查。报告显示，急性心梗整体住院死亡率为3.6%，其中男性3.0%，女性则达到5.1%，女性心梗死亡风险明显更高。陆浩说，该现象在临床中确实存在，主要是因为女性冠心病症状常不典型，不像男性以典型胸痛为主要表现，容易被患者自身甚至是部分医生忽略，错误归因于情绪问题或围绝经期的更年期综合征，进而延误诊断与治疗。他提醒，女性若出现活动后胸闷、夜间胸闷胸痛等症状，应第一时间就医排查心梗风险。
房颤是“老年病”，定期筛查可防脑梗。报告提到，房颤住院患者中82.7%为65岁以上老年人。陆浩补充，房颤发病率确实会随着年龄增长持续上升，80岁以上人群发病率可达20%~30%。此外，房颤最大的危害并非心慌不适，而是诱发脑梗：房颤时心房会失去有效收缩，血液在心房内淤滞，就会形成血栓，血栓脱落随血液进入脑部就会引发脑梗，其带来的致残、失能会给家庭和社会带来沉重负担。陆浩建议，65岁以上老年人应每年定期做心电图筛查，必要时可通过24小时动态心电图提高检出率。部分持续性房颤患者没有明显心慌症状，更需要通过定期体检早发现；一旦确诊房颤，需遵医嘱规范开展抗凝治疗，从源头降低脑梗风险。
心衰再入院率居高不下，院外管理与住院治疗同等重要。报告显示，心衰患者出院后30天再入院率达11.8%，90天再入院率高达22.7%，较高的再入院率已成为心衰防控的突出难题。陆浩提到，心衰是需要长期规范管理的慢性疾病，出院绝非治疗的终点。临床中很多患者再住院，根源在于出院后管理不到位：擅自停药、减药，不按时复查，也不控制饮水等，最终导致病情反复。他强调，心衰患者出院后需严格遵医嘱坚持用药，定期复诊评估心功能；日常做好出入水量管理，家属也应配合监督患者的生活方式，通过长期规范管理降低再入院风险，改善生活质量。
心脏康复普及率不足12%，术后不能只靠静养。报告披露，我国支架术后患者仅10.7%接受了心脏康复，心衰患者的康复率也仅有9.6%，心脏康复普及程度仍处于较低水平。陆浩表示，不少患者甚至部分医生都觉得，血管打通了、病情稳定了，后续就靠静养。这是错误的。术后长期静养会导致肌肉萎缩、心肺耐力下降，反而不利于恢复。规范的心脏康复包含心肺功能评估、有氧训练、呼吸训练等专业内容，能有效降低心血管事件复发风险，减少再住院率。他呼吁，一方面，临床医生要重视术后康复指导，为患者制订科学的康复方案；另一方面，患者要摒弃“养病靠静养”的旧观念，在专业指导下积极参与心脏康复，真正回归正常生活。
肺动脉高压确诊率极低，高危人群需主动筛查。报告指出，诊断肺动脉高压的“金标准”是右心导管检查，这在整体人群中的检查率仅为1.2%，大量患者处于漏诊、误诊状态。陆浩解释，右心导管检查的普及度确实不足，并非所有医疗机构都能开展，即使开展的中心也有很多不规范之处。但肺动脉高压起病隐匿，若未能及时诊断，病情进展后会发展为右心衰竭，严重影响患者生活质量与生存期。右心导管检查不仅能筛查疾病，其结果也能为后续用药方案提供精准指导，帮助患者获得更有效的治疗。他建议，患有结缔组织病、先天性心脏病，或有肺动脉高压家族史的人群属于高危群体，应主动就医筛查。
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