痴呆症患者，临终脑海剩下记忆是什么？记忆力下降这件小事有帮助

今天我们将深入探讨痴呆症患者在病情进展到中晚期时，其大脑中最先丧失和最后保留的记忆类型，以及为何很多患者到临终都会把照顾人叫错。

记忆损伤的顺序

痴呆症患者的记忆丧失通常遵循一个从近期到远期的顺序。为了更好地理解这一过程，我们可以设想一位教授的例子（根据罗夕夕身边志愿者故事改编）

在南方一个宁静的小镇上，有一位聪慧而勤奋的男孩。他从小就对星空和宇宙充满了好奇，常常坐在院子里仰望夜空，梦想着有一天能揭开宇宙的奥秘。他靠着优异的成绩考上了省城的重点大学，成为小镇上的骄傲。离开家乡的那一天，父母站在车站送别，眼里满是不舍与期待。

多年后，这位曾经的小镇少年已经成为了浙江省内某知名高校的物理学教授。他在学术界颇有建树，桃李满天下，家庭幸福美满。然而，命运却悄悄地为他设下了一道无法逆转的陷阱。

最初的变化并不明显。备课时，他会突然停下来，盯着手中的讲义发呆，仿佛那些熟悉的公式在纸页上变得陌生。有时候，在课堂上，他的思绪会突然“断片”，原本流畅的推导戛然而止。

慢慢地，这种“走神”越来越频繁。他开始记不住新同事的名字，甚至认不出常常见面的同行。一次学术会议中，一位年轻学者热情地向他打招呼，他却愣在原地，脸上浮现出一丝窘迫——他完全想不起对方是谁。那一刻，他第一次真切地感受到恐惧：自己是不是正在失去记忆？

随着时间的推移，他的世界像被一层层剥去。最近的事情变得模糊不清，比如昨天的午餐吃了什么、今天有没有上课、学生刚才问了什么问题……这些都像是从指缝间滑落的沙子，怎么也抓不住。但他还记得童年时的点点滴滴：父亲教他做木工，把食指刮了一道口子的瞬间，母亲做的红糖糍粑的味道。

最令人心碎的是，他对家人的面孔依然熟悉，但对妻子和孩子的名字却常常叫错。他会看着相册里的照片喃喃自语，试图唤起记忆，却只能模糊地记得“那是很好的地方”。最终，他回到了生命的起点——那个小镇。只是这一次，他已经不再记得它曾是自己的故乡。那是他一生热爱的地方，也是他最后仍不愿放手的记忆。

记忆逆向损失——为什么会出现这种情况？

这种“记忆逆向损失”的现象与阿尔茨海默病（最常见的痴呆类型）的病理进程密切相关。阿尔茨海默病首先损害的是大脑中的内侧颞叶，这个区域对于短期记忆的形成至关重要。随着疾病的进展，病变会扩散至额叶等其他脑区，这些区域负责处理长期记忆和情感记忆。

因此，患者早期表现出的症状主要是近期事件的遗忘，而远期记忆则保持得相对较久。

影视作品中的反映

电影《困在时间里的父亲》和《依然爱丽丝》生动地展示了痴呆症患者如何逐步退回到童年的记忆。例如，在《困在时间里的父亲》中，主角突然将护士误认为是自己的母亲，反映出他对早期记忆的依赖。

同样，《依然爱丽丝》中的一幕描绘了一位女教授在晚期时，虽然无法认出她的女儿，但她脑海中浮现的是小时候与姐姐在海边玩耍的美好回忆。这些情节不仅揭示了痴呆症的残酷现实，也为观众提供了深入了解该病症的机会。

音乐疗法与怀旧疗法

鉴于上述情况，音乐疗法和怀旧疗法被广泛应用于痴呆症患者的治疗中。通过播放熟悉的音乐或展示老照片，可以激活患者的长期记忆，带来短暂的心灵安慰，同时也能减轻焦虑和不安的情绪。例如，听到一首童年时代的歌曲或看到一张年轻时的照片，可能会让患者暂时记起过去的一些美好时刻，从而改善他们的情绪状态。

痴呆症是一种复杂的疾病，目前尚无根治方法。然而，通过了解其病理机制，我们可以更好地支持患者及其家属，提供必要的护理和心理支持。预防措施包括脑力锻炼、体力活动、健康饮食以及控制高血压、高血糖和高血脂等，这些都是减缓痴呆症发生的重要手段。希望今天的分享能让更多人关注并重视痴呆症的预防和护理。

【记忆力下降不是只能认命，这6件小事真的有证据，北京学者证据】

很多人到了一定年龄，最怕的不是走路慢一点，而是记性变差。这个时候，很多人第一反应是买补脑保健品。但真正有证据的护脑方法，反而很普通。
首都医科大学贾建平团队曾在《BMJ》发表一项中国老年人10年随访研究，纳入2.9万多名60岁及以上、基线认知正常的人群。研究关注6种生活方式，包括健康饮食、规律运动、积极社交、认知活动、不吸烟或已戒烟、从不饮酒。结果发现，拥有4到6项健康生活方式的人，记忆下降速度更慢。更重要的是，即使携带APOE ε4这个与阿尔茨海默病风险相关的基因，健康生活方式仍然和较慢的记忆衰退有关。
这件事给普通老百姓的启发很直接。

基因确实会影响风险，但后天生活方式权重也非常大。大脑老化也不是某一天突然发生的，它和血压、血糖、血脂、睡眠、运动、社交、慢性炎症都有关系。长期吸烟喝酒、久坐不动、饮食油腻、很少出门交流，大脑血管和神经网络都会受到影响。时间长了，记忆力下降、脑小血管病、痴呆风险都可能增加。
所以，第一，每周至少运动150分钟，可以快走、骑车、游泳，不必一上来就高强度。

第二，每天饮食尽量有蔬菜、水果、全谷物、豆制品、鱼类和坚果，少一点肥肉、油炸和甜饮料。第三，每周至少安排2次社交，和朋友吃饭、打电话、参加社区活动都算。

第四，给大脑一点任务，比如读书、写字、下棋、学手机操作、学一首歌。
第五，烟能戒就戒，酒能不喝就不喝，尤其别把每天小酌当养生。
第六，控制血压、血糖、血脂，定期复查，这个对护脑很关键。
拥有上述4到6项健康生活方式的人，记忆下降速度会更慢，这些看起来不起眼的习惯，长期坚持，就是普通人最实在的护脑方案。

文献参考

Jia J, Zhao T, Liu Z, et al. Association between healthy lifestyle and memory decline in older adults: 10 year, population based, prospective cohort study. BMJ. 2023;380:e072691. PMID: 36696990.

Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396:413-446. PMID: 3273893