山东
“我手脚冰凉，畏寒怕冷，是不是阳虚了？” 在威海市中医院治未病科门诊，科室主任宋国政经常接诊到这类咨询。他坦言，临床中阳虚体质患者占比不低，但让人忧心的是，不少人一旦出现畏寒怕冷、手足不温的症状，就自行购买各类温补药材，盲目“进补”。
宋国政介绍，阳虚属于中医虚寒证，调理绝不能简单等同于“温补”，更不是所有人都适合进补。若是不经辨证随意使用温补类药材，不仅没有调理效果，反而会助长内热、加重病症。正确方式是依托望闻问切、四诊合参完成精准辨证论治，找准根本病因后，再制定个体化调理方案。
真阳虚还是“假”寒？辨清体质是关键
宋国政介绍，真正的阳虚，指人体阳气亏虚、脏腑机能衰退、新陈代谢减弱、阳热不足的状态。这类患者除畏寒怕冷、手脚冰凉外，多伴随精神萎靡、舌体淡胖、脉象沉细等表现，病根大多在心、肺、脾、肾等脏腑功能亏虚。通俗来讲，阳虚就好比身体里“火力”不足，没法温润周身，进而引发一系列虚寒症状。
他以临床高发的肾阳虚举例说明：肾为先天之本，肾阳是一身阳气的根基。肾阳亏虚时，除浑身怕冷，还会出现腰膝酸软、精神不振、夜尿频繁，男性可伴阳痿早泄、女性易出现月经不调等问题。施治需依据阳虚轻重，分别采用“温阳”“壮阳”乃至“回阳”治法，常用桂枝系列方、桂附系列方、四逆系列方等，扶助并充养人体阳气。
但并非所有手脚冰凉都由“阳虚”引发。宋国政提醒，临床上“阳郁厥逆证”极易被误判为阳虚。该证出自《伤寒论》：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”这类人群阳气本身并无亏虚，只是被体内郁热或是气机阻滞束缚，阳气无法输布到四肢末梢，进而手脚发凉。
此类患者身形大多并不羸弱，甚至体格壮实，却自觉畏寒怕冷。若错按阳虚服用温补药物，会加重体内郁热、阻滞气机，无异于火上浇油，让病情愈发严重。
区分“阳虚”与“阳郁”，是诊治该类病症的首要环节。阳郁证治疗核心为疏通气机、透达郁阳，经典方剂四逆散便是治疗本证的代表方。
针药并用调阳虚 温通结合固根本
威海市中医院治未病科接诊过大量以畏寒怕冷为主诉就诊的患者。宋国政介绍，纯阳虚体质调理周期偏长，阳气的扶助与充盈无法一蹴而就。科室针对这类患者采用针灸联合中药的综合疗法，秉持温阳与通络并行的思路，一边补益亏虚阳气，一边疏通经络，让阳气顺畅输布全身。
针灸治疗时，医师会结合患者脏腑辨证结果，选用六经学术体系的扶阳针法、督脉十三针、老十针等特色针法。督脉为“阳脉之海”，统领一身阳气，针刺督脉穴位及专属扶阳要穴，可有效激发自身阳气，改善全身性虚寒。多数患者经过阶段性针灸调理后，手脚发凉、畏寒怕冷明显缓解，精神状态也显著提升。
内服中药则根据心、肺、脾、肾不同脏腑阳虚对症配伍，针对性温补对应脏腑阳气：
- 心阳虚，多见胸闷胸痛、心悸气短，常用桂枝甘草汤、瓜蒌薤白桂枝汤温通胸阳；
- 肺阳虚，多见咳喘无力、气短声怯，常用保元汤、补肺汤、玉屏风散；
- 脾阳虚，多见食欲差、腹胀、大便溏稀、畏寒，常用理中汤、大小建中汤、四君子汤、补中益气汤温运脾阳；
- 肾阳虚，多见腰膝冷痛、夜尿频多，常用桂附地黄丸、右归饮、右归丸、三肾丸温补肾阳。
临床诊疗中针灸与中药协同配合，针刺疏通经络、调畅气机，药以补益脏腑、温养阳气，内外同调、标本兼治，疗效更佳。
宋国政最后提醒，出现手脚冰凉切勿盲目跟风进补。一定要由专业中医师通过望闻问切，结合舌脉细致辨证、明确病机，才能使阳气温煦全身，或使郁滞之气得以顺畅通达，最终调和人体阴阳平衡，从内里改善畏寒怕冷的状态。
来源：威海市中医院
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