江苏
当骨折遭遇百岁高龄，当手术叠加多种基础疾病，是选择保守卧床还是放手一搏？近日，盐城市第一人民医院骨科成功为103岁老人实施人工股骨头置换术，让“不敢手术”的高龄困局，变成了“重新迈开脚步”的生命转机。
今年103岁的温爷爷，因不慎摔倒导致右髋部剧烈疼痛、无法站立行走。家人紧急送医后，确诊为右侧股骨颈骨折。对普通患者而言，股骨颈骨折已是严重创伤，对百岁高龄的温爷爷来说，情况更为棘手。保守治疗意味着老人将长期卧床，疼痛难以缓解，极易并发压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等严重并发症；若选择手术，则要面对另一重凶险——103岁超高龄，叠加骨质疏松、高血压、心脏病、心包积液、凝血功能异常、高尿酸血症等十余种基础疾病，多重高危因素交织，麻醉与手术风险陡增。
6月22日，温爷爷转入盐城市一院骨科。吴亚专家团队接诊后，立即对老人复杂的病情进行详细评估。团队综合分析后认为，与手术风险相比，长期卧床带来的并发症风险更高、预后更差。依托多学科协作、充分术前评估、严密术中监护和全程精细化护理，就有机会最大程度降低风险，帮助老人尽快缓解疼痛、恢复下床活动能力，真正摆脱卧床困境。
为此，骨科迅速组织心血管内科、介入超声科、肾脏内科、麻醉手术科、重症医学科等科室开展多学科会诊。围绕患者心包积液、心肺肾功能状态、凝血功能、麻醉耐受性、围手术期风险防控和术后康复等重点难点，逐一分析、充分讨论，制定手术方案和全流程管理预案。同时，开展护理专项会诊，进一步细化术前准备、术中配合、术后监护、营养支持、血栓预防、康复指导等各环节照护措施，全方位筑牢患者围手术期护理安全防线。
术前，针对心包积液这一高危隐患，介入超声科陈雪峰团队在超声精准定位下，顺利为老人实施心包穿刺置管引流术，有效改善心肺功能，为后续麻醉和手术创造了更安全的条件。6月25日，温爷爷被送入手术室。麻醉手术科江维团队全程严密监测生命体征，精准实施椎管内麻醉。术中，骨科吴亚团队紧密协作，采用微创入路方式，充分考虑老人重度骨质疏松、骨质脆弱，操作轻缓细致，精准清理骨折端、修整髓腔，并匹配植入适配人工假体，严格把控假体角度与稳定性，有效规避骨质劈裂、脱位、出血等风险。整台手术创伤小、出血少，流程紧凑高效，仅用30分钟便成功完成人工股骨头置换术。术后患者生命体征稳定，平安返回病房。
令人欣慰的是，术后第2天，在骨科医护团队的专业指导和全程保护下，温爷爷已经能下床站立、缓慢行走，髋部疼痛明显减轻，精神状态和食欲也逐渐好转。看到老人重新迈出脚步，家属悬着的心终于放了下来。
此次为百岁老人成功实施手术，正是盐城市一院骨科硬核实力的生动体现。作为江苏省临床重点专科和国家临床重点专科创建单位，医院骨科技术力量雄厚、人才梯队完备，关节外科、脊柱外科、创伤外科和运动医学科技术精进，各具特色，专科技术迈入省内领先水平。盐城市一院将持续用技术护航，用温情守候，为更多患者的生命健康保驾护航。
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