时隔一年两度拆除颅内“拆弹”江苏男子在汉重获新生

“最近有没有头晕，身体感觉如何？”7月3日，武汉市中心医院神经外科胡玲护士长，再次拨通了远在千里之外江苏邳州庄先生的电话。电话那头，庄先生声音洪亮，中气十足。“多谢你们！我现在好好的呢！”

而在一年多前，36岁的庄先生险些丢了性命——在武汉突发颅内动脉瘤破裂，命悬一线，被紧急送往武汉市中心医院后湖院区抢救，在傍晚抵达后神经外科、颅内动脉瘤专病中心团队立即实施手术，将他从死亡线上拉了回来。在那次救治中，还发现他脑中还“潜伏”着另一颗动脉瘤，当时身体条件不允许，需先休养再择期治疗。两个多月前，令医生意外的是，已康复的庄先生放弃了在家乡就近手术的机会，跨越近千里重返武汉，再次找到当初救他命的科室团队，为自己拆除了最后的隐患。时隔一年，两次性命相托，这份坚定的信任令武汉医生倍感温暖。

神经外科医专家查看患者第二次手术后恢复情况

突发！江苏男子在汉动脉瘤破裂命悬一线

去年5月下旬，庄先生从江苏邳州来武汉，在周边地区游玩时突发剧烈头痛，随即陷入昏迷。朋友立即将其送至附近医院，急诊CT提示脑出血，高度怀疑颅内动脉瘤破裂，且病情分级达到最危重的五级，必须立即转院手术。120救护车随即将已深度昏迷的庄先生火速送往武汉市中心医院后湖院区。

救护车于当日下午抵达武汉市中心医院时，该院神经外科、颅内动脉瘤专病中心已开启绿色通道，手术团队已准备就绪。“五级动脉瘤，生命体征己不稳定，死亡风险极高，留给医生的抢救时间仅以分钟计算。”该院神经外科主任李俊回忆。

当天手术室内，以主任医师李俊、主治医师程立冬为核心的团队开启了一场争分夺秒的“生死营救”。术中所见比预想的情况更为凶险——大量积血压迫脑组织，解剖结构模糊不清，破裂的动脉瘤破口仅靠血凝块临时封堵，术中稍有牵拉就可能再次撕裂，引发致命性大出血。李俊主任团队在显微镜下屏息操作，沿着脑组织自然间隙层层分离，最终在脑底深处找到了那颗薄如蝉翼的动脉瘤。避开重要穿支血管，一枚微型动脉瘤夹精准送达瘤颈处，轻轻扣合，血流被阻断，这颗引爆的“炸弹”终于被彻底拆除。经过6个小时的手术，团队清除了颅内积血，解除对脑组织的压迫。

但手术成功只是第一步。五级动脉瘤术后可能会经历再出血、血管痉挛、脑水肿、感染等重重风险，每一关都可能危及生命前功尽弃。术后神经外科重症团队为庄先生制定了周密的救治方案，包括肢体康复训练、经颅磁、神经电刺激理疗、高压氧等，患者的病情得以迅速稳定。

术后第7天，庄先生睁开眼睛，意识逐渐清醒，能准确对答；第4周，肢体功能已活动正常。令科室团队欣慰的是，庄先生术后并未出现明显的神经功能障碍。这意味着，在这场与死神的博弈中，患者不仅性命无忧，而且生活质量得到了最大程度的保障。

“谢谢你们，是你们给了他第二次生命。”临近出院前，庄先生的家人感激不已，专程向神经外科医护团队送来一面充满心意的锦旗。

揪心！术前影像发现另一枚“隐雷”

庄先生虽死里逃生，但警报并未解除。术前影像显示，他脑部对侧竟还藏着另一枚动脉瘤，一旦破裂，也可能引发第二次生命危机。

由于刚刚经历大手术，身体极度虚弱，此时再进行二次手术，风险较高。该院颅内动脉瘤专病中心多次组织多学科会诊，专家反复讨论后形成共识：先全力康复，同时密切观察，待身体条件允许，再择期手术治疗。

出院前，徐浩医生把自己的手机号留给了庄先生，并叮嘱：“先回家好好休养，有任何情况保持联系。”

此后近一年时间里，双方通过电话和微信保持着联系。庄先生从能恢复日常起居，到重新开始工作，每一个好转的消息都反馈给武汉的医生。科室团队也在随访沟通中建议，如果身体状况允许，另一侧动脉瘤可以在当地就近治疗。

奔赴！时隔一年重返武汉拆除最后隐患

今年2月，庄先生返回武汉，在武汉市中心医院接受了颅骨缺损修补手术，这是第一次急诊开颅手术后的常规后续治疗。术后返回江苏老家继续康复。

两个多月后，今年5月的一天，他又再次出现在该院神经外科病房，这一次，是为拆除最后一枚动脉瘤。

术前，神经外科、颅内动脉瘤专病中心再次组织多学科会诊，神经外科副主任医师陈文、主治医师黄伟及团队经过评估，决定采用介入栓塞术，进行微创“拆弹”。 手术中，导管从股动脉穿刺进入，沿血管通路精确抵达脑部动脉瘤位置。在影像实时引导下，一枚支架被精准输送至动脉瘤载瘤动脉处，释放后紧密贴附血管壁，将动脉瘤瘤颈完全覆盖，血流被成功阻断，影像显示栓塞完全，意味着这颗“隐雷”被成功拆除。

术后，庄先生恢复顺利，自主活动自如，语言流畅。住院期间，医生每天查房都会问他：“今天吃了些什么？”这个看似平常的问题，实则是判断认知功能和神经功能是否完好的简易测试。每一次庄先生都能准确回答，医生和家人都松了口气。

“当初在这里捡回一条命，这次还是选择回来。不远千里，就是因为信得过！”庄先生感叹道。

警惕！专家提醒关注颅内“不定时炸弹”

颅内动脉瘤并非肿瘤，而是脑血管壁上像“吹气球”一样局部膨出的薄弱凸起。如同 “不定时炸弹”，平时悄无声息地潜伏在脑部血管中，一旦引爆，血液涌入蛛网膜下腔，病情极为凶险。

武汉市中心医院神经外科主任李俊提醒，值得警惕的是，大多数动脉瘤在破裂前没有任何症状，先天性血管发育不良、高血压、糖尿病、高血脂等均为其危险因素。有高血压、糖尿病、高血脂及动脉瘤家族史的人群，建议定期进行脑血管检查，及时排除风险。

一旦出现突发的剧烈头痛、恶心呕吐甚至意识丧失，需高度警惕动脉瘤破裂可能，需要立即拨打120，保持患者平卧，避免剧烈搬动，为抢救争取宝贵时间。（记者：陈诗怡 通讯员：李蓓 曹馥湄）