北京
（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）门诊中，不少中老年朋友咨询“看门框、窗框这些笔直的线条时，明明实物是平的直的，但眼里看见的却是弯弯曲曲，像波浪一样扭曲的线条，这是怎么回事？”
“很多人以为这种现象只是老花、白内障加重，凑合戴副眼镜就行，殊不知这是眼底黄斑发出的危险预警！”首都医科大学宣武医院眼科副主任医师张磊告诉人民日报健康客户端·眼健康频道，视网膜上掌管中心视力的核心区域就是黄斑，相当于眼睛的“视觉心脏”，一旦黄斑区域长出薄膜、出现裂口或发生老化病变，黄斑视网膜组织就会被牵拉、变形，感光细胞排列紊乱。
首都医科大学宣武医院眼科副主任医师张磊
张磊介绍，造成视物变形的黄斑疾病主要分为三类：黄斑前膜、黄斑裂孔、老年性黄斑病变。其中，黄斑前膜相对轻微，黄斑裂孔和老年性黄斑病变对视力损伤更大，拖延治疗风险更高。
黄斑病变的症状常常表现为视物模糊、看东西不清等，这极易和老花、白内障混淆。张磊介绍，日常可以通过症状表现来进行分辨。
老花眼：只是看近处模糊，看远清楚，戴上老花镜就能视近清晰，不会出现线条扭曲、视野黑影，属于人体自然衰老变化，不是眼底疾病。
白内障：整幅视野均匀发雾、发灰，不管看中间还是周边都模糊；双眼发病进度基本同步，两只眼睛模糊程度相差不大，不会单眼出现视物变形。
黄斑病变：佩戴老花镜、近视镜、远视镜都无法提升视力；大多双眼先后发病，也可单眼发病，捂住一只眼睛单独视物，能明显察觉到患眼看东西扭曲、发暗、清晰度大幅下降。
“日常交替捂住左右眼，分别看门窗、瓷砖缝隙等直线物体。如果出现线条弯曲、中间有黑影，立刻前往眼科做眼底检查。”张磊表示。
怀疑黄斑出问题，不用过度担心检查复杂，眼科主要依靠三类无创/微创检查确诊，张磊介绍，一是彩色眼底照相，可以直观拍摄眼底全貌，黄斑前膜患者可以清晰地看到黄斑区特有的金箔样反光，快速判断黄斑表面是否增生薄膜。
二是光学相干断层扫描（OCT）。无辐射、无痛无创，可以逐层扫描黄斑区域，精准看清视网膜细微结构，排查黄斑水肿、裂孔、前膜牵拉。
三是眼底血管造影（有创进阶检查）。在患者手臂注射少量造影剂后拍摄眼底血管照片，多用于黄斑病变的诊断、疗效的判断，以及病变是否处于活动期等，常规筛查一般不需要。
“单纯黄斑前膜一般不会完全失明，但会持续视物扭曲、视力持续下降，影响生活质量。而黄斑裂孔、老年性黄斑病变，存在失明风险。”张磊提醒，“建议中老年人群每年做一次眼底筛查，一旦出现视物变形、视力下降、中心黑影，及时前往眼科完善眼底照相、OCT检查，早发现、早干预，最大限度保住中心视力。”
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