北京
（来源：衢州日报）
转自：衢州日报
通讯员 徐慧玲 郑嘉煌 郑毓丹
近日，江山市人民医院神经外科团队运用立体定向脑干血肿穿刺引流术，成功救治一名出血量约8毫升的重度脑干出血患者。
45岁的王女士（化名）长期患有高血压，平日血压管控不佳。当日在家突发意识丧失，家属紧急送医至江山市人民医院急诊科。入院查体显示，王女士呼吸微弱浅慢，血压高达239/142mmHg。急诊医护第一时间实施气管插管、紧急降压处理，待生命体征初步稳定后完善影像学检查。头颅CT结果提示：脑干血肿约8毫升，病情极度凶险。患者即刻转入ICU监护，医院同步启动手术方案研讨。
神经外科主任杨凯接到会诊通知后，迅速组织科室骨干综合研判病情，最终确定次日实施立体定向脑干血肿清除微创手术。
“脑干是人体核心生命中枢，管控呼吸、心跳、意识等基础生命体征，堪称手术雷区。一旦发生脑干出血，患者常在数秒至数分钟内陷入深度昏迷；出血量超过5毫升，死亡率可达80%以上，是神经外科极具救治难度的危重症。”杨凯介绍，传统开颅处理脑干出血创伤大、术中容错率极低，稍有偏差便会引发永久性神经损伤，甚至术中危及生命。立体定向脑干血肿清除术依托定向仪器精准定位，仅需微小钻孔建立引流通道，术后可通过通道注入尿激酶溶解残余血肿。术式兼具精准、微创、安全三大优势，最大限度保护脑干神经功能，大幅降低手术损伤。
充分告知手术风险并取得家属知情同意后，科室医师余泉旺、郑博坤联手操刀手术。术中团队配合默契、定位精准，全程仅两小时顺利完成操作，依靠一处5厘米微小切口，清除脑干内大量血肿。术后患者生命体征平稳，目前正在病房开展后续康复治疗。
杨凯特别提醒，近期气温起伏波动大，极易诱发心脑血管急症。脑出血早已不是老年人专属疾病，近期医院已接诊多自发性脑出血年轻患者。出血性脑血管病起病迅猛、病情进展快，日常务必严控血压、规律作息做好预防；一旦出现昏迷、剧烈头痛、呕吐等症状，需立刻送医，拖延救治将严重影响愈后恢复。
健康科普
1.做到早期诊断高血压并及时治疗高血压病，定期检查，必须坚持服药治疗，以降低及稳定血压在合适水平，防止反跳及过度波动，影响心脑血管状态。
2.一旦发现动脉粥样硬化，必须及早采取措施，包括饮食治疗及药物治疗。饮食必须清淡，降低血脂及胆固醇，药物包括他汀类及贝特类等，以保持血管的弹性。
3.保持精神乐观，避免情绪激动，防止血压突然变化，工作中注意劳逸结合，合理安排，保证足够的睡眠，避免过度劳累。
4.戒烟戒酒，吸烟能加速动脉硬化及高血压的发展，长期大量饮酒也会促进肝脏功能障碍，加速动脉粥样硬化。
5.注意季节变化，防寒避暑，防止温度急剧变化对机体的影响，导致血管舒缩功能障碍、血压波动幅度巨大而发生意外。
6.蹲起及卧床、起身，或突然改变体位时，必须将动作放缓，渐渐起身，切勿突然改变体位，防止头部一时供血不足而发生意外。
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