康复治疗新范式：在澳洲，迈瑞用超声让治疗从“看见”开始

在澳洲的Neuro Rehabilitation Sunshine Coast 诊所，康复医学专家 Warren Jennings-Bell 把针对肌肉痉挛等肌骨问题的治疗从依赖经验的摸索，变成一种笃定的精准操作。

Warren 医生所工作的诊所位于澳大利亚阳光海岸，是当地著名的神经康复中心。他专注于利用超声引导技术，对因中风、脑损伤、脊髓损伤等神经系统疾病导致的肌痉挛与颈性肌张力障碍，利用肉毒毒素注射方法进行精准治疗。

Warren 医生与其工作的诊所

他的患者中有一个庞大的群体——肌肉痉挛患者。这些人大都是因为脑中风或脊椎受伤后出现的肌肉僵硬、关节变形。澳大利亚中风基金会的数据指出，仅在澳大利亚就有约44.5万名中风幸存者，其中约30%会出现肌痉挛，而这些人里又有一半的痉挛问题需要治疗。据此估算，约有6.5万名澳大利亚中风康复者正被严重的肌肉痉挛所折磨，急需专业干预。还不包括其他因为脑瘫、多发性硬化等疾病患者。

Warren 医生非常关注这个备受疾病困扰的群体，他指出：“如果肌肉痉挛已经严重影响到生活，那么任何有可能改变现状的治疗，都不应该被耽误或放弃。”他对超声的探索，正是由此而生——因为看见患者的痛苦，所以想让治疗看得更清晰。

让问题被看见

超声引导技术，是他实现想法的钥匙。通过超声，他能直接看到问题出在哪里，避免很多低效的摸索。

目前，国内外常见的肉毒毒素注射定位方式包含了徒手定位、电刺激、肌电引导和超声引导。其中，徒手定位是最基本的方式，但是难以精细区分复杂解剖结构。而超声引导则弥补了这一点，它可以提供注射靶肌肉及临近结构的直观影像，引导并证实注射的部位。

Warren 医生使用超声进行扫查

在 Warren 医生的工作中，有一位腿疼的患者让他印象深刻。这位患者长期受到腿部疼痛的困扰，通过超声检查，才了解到真正的病因居然是因为坐骨神经的血管被紧绷的肌肉压迫，在使用肉毒毒素进行注射治疗后，这个问题迎刃而解。

这也是超声带来的关键变化：把治疗从“大概这里”的摸索，变成了“就是这里”的精准操作。

让治疗有依据

“如果没有彻底搞懂，就不要贸然去做。”这是Warren医生对待治疗的原则。

在很多如颈部肌张力障碍这样复杂的疾病中，会涉及到深层的小肌肉。此时，Warren医生就会反复去查解剖图谱，搞清楚那些连医学资料上都讲得很少的深层小肌肉。“关于这些小肌肉到底在疾病中起什么作用，可靠的图像和经验都非常少”，他表示。

在过往的治疗中，他曾接待一位双手因痉挛紧紧握了八个月的病人。如何控制药量和药物到达位置，成为他所面对的重要难题。最终，凭借对解剖和药理的深刻理解，他找到了那个刚刚好的剂量。一个月后，病人的手终于能张开了。

患者治疗前后对比

事实上，在肉毒毒素注射治疗中，徒手定位难以确认针尖的实际位置，因而也无法观察注药后的扩散范围和方向，对医生的经验有较高的要求。有研究指出，超声是唯一能够可视化内部结构的技术，它能够识别通往小或深层目标的安全注射路径。超声，让很多依赖手感和经验的操作，变成一种可理解的治疗模式。

让精准被普及

Warren医生的实践有一个简单而重要的理念：更清晰的可视化，带来更好的结果。为了普及这种理念，Warren 医生还在澳大利亚与迈瑞合作开展超声引导技术培训，帮助更多临床医生提升操作能力。

Warren 医生在学术会议上分享自己的经验

在教学场景中，高质量影像尤为关键——清晰度、一致性与稳定性，直接影响对技术的理解与掌握。在培训及临床中，迈瑞超声系统的图像表现与操作体验，也为教学与实践提供了可靠支持，帮助医生建立信心并提升精准度。

长期以来，Warren医生关注着肌骨超声的发展。他曾在自己的社交媒体上分享过一句电影台词“If you build it, he will come.（你若倾心搭建, 伙伴便会到来）”，对他而言，他正在搭建一座通向精准康复的桥梁。

目前，Warren医生正准备推出一本包含其研究结论及实践经验的书籍，通过分享超声等新技术在康复治疗领域的应用，提升康复治疗水平，造福更多患者。

Warren医生的新作品

参考文献：

[1] 肉毒毒素治疗应用专家组,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国肉毒毒素治疗应用专家共识[J].中华神经科杂志, 2018,51(10):8.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.10.002.

[2] Karp BI, Ly A, Alter KE. Localization modalities for botulinum neurotoxin injection. Toxicon. 2025 Sep;264:108460. doi: 10.1016/j.toxicon.2025.108460. Epub 2025 Jun 16. PMID: 40532883; PMCID: PMC12259210.