北京
肥胖不仅是体型问题，也是一种与200多种疾病相关的慢性疾病，需要长期管理。
7月3日，《财中社》大健康系列讲座特邀首都医科大学附属北京世纪坛医院减重与代谢外科、体重管理中心主任廉东波，以“以健康为中心的体重管理”为主题，系统解析肥胖的评估、危害及科学减重之道，帮助职场人构建可持续的健康生活方式。
（首都医科大学附属北京世纪坛医院减重与代谢外科、体重管理中心主任 廉东波）
肥胖是慢性病，关乎各个器官
肥胖被世界卫生组织、中华医学会等机构明确界定为慢性疾病。
廉东波指出，我国成年人超重及肥胖患病率已超过50%。在中国，腹型肥胖患病率高于外周性肥胖，我国约1/3（2.3亿）成年人存在腹型肥胖。
如何判断自己胖不胖？廉东波介绍，最常见的评估指标是体质指数（BMI），即体重（公斤）除以身高（米）的平方。BMI低于18.5kg/m2为消瘦，18.5-23.9kg/m2为正常，24-27.9kg/m2为超重，达到或超过28kg/m2即为肥胖。
但BMI并非全部，同样数值下，肌肉型与脂肪型身材的健康风险有所差别，因此还需结合体脂率与腰围综合评估。男性体脂含量≥25%、女性≥30%为超标；男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米即可诊断为中心性（腹型）肥胖。
他提醒，亚洲人更易在内脏堆积脂肪，形成四肢较细、腰腹突出的“苹果形”腹型肥胖，其代谢风险远高于脂肪囤积于臀腿的“梨形”外周性肥胖。
肥胖还与高血压、2型糖尿病、血脂异常、脂肪肝、心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、生殖内分泌疾病、骨关节炎及多种肿瘤等200多种疾病相关。其中，由肥胖引发的睡眠呼吸暂停尤为凶险。
以健康为中心：减脂、增肌、调代谢
廉东波强调，体重管理的核心是“以健康为中心”。研究显示，体重下降5%即可改善血糖与骨关节炎，下降10%可显著缓解睡眠呼吸暂停与脂肪肝，下降20%以上则有望逆转肥胖型糖尿病。
减重应遵循“减脂、增肌、调代谢”的目标，避免大起大落、急于求成和“三分钟热度”，他建议每周减重不超过0.5公斤，3至6个月减去体重的5%-10%。
饮食方面，他提倡“两份蔬菜、一份瘦肉、一份主食”的限能量平衡膳食，并警惕甜饮料，一瓶含糖饮料相当于一袋糖。
运动方案上，他建议每周进行3到5次、每次30至60分钟的有氧训练，并配合力量训练为佳，餐后适当活动、久坐时“勾脚尖”等碎片化运动亦有裨益。
他坦言不同干预方式的减重上限存在明显区别。单纯靠生活方式管理平均只能减掉总体重的5%，药物可减约10%，唯有手术能达到20%以上，因此医患共同决策、选择适合的阶梯方案尤为关键。
职场人群关切的减重难题
互动问答环节中，多位职场听众结合自身情况提出减重困惑，专家逐一针对性解答。
针对一位BMI为30.8男士是否适合打针的提问，廉东波判断其属轻度肥胖，适合在药物（如司美格鲁肽、替尔泊肽）辅助的窗口期内固定生活方式，但用药前需到医院评估、排除禁忌。
当被问及“桥本氏甲状腺炎能否使用减重药物”时，他指出关键在于先检测甲状腺功能、排除甲减引起的继发性肥胖，单纯桥本病并不影响用药。
对于“生酮饮食半年后尿酸升高”的疑问，他表示生酮一般不超过3个月，建议转回平衡膳食、改善饮食后再观察尿酸，必要时再用药。
围绕“不吃午饭能否减重”“16+8轻断食”等流行做法，他不建议减少任何一顿正餐，多数人会从相邻餐次补齐热量，且不吃早餐易诱发胃炎与胆结石。相较控制进食时间，控制摄入总量更重要。
对于减重掉发与熬夜反弹的问题，他解释，减重过快、蛋白与微量元素摄入不足都会导致脱发，每周约减1斤、3个月减5%至10%较为稳妥。而熬夜会扰乱皮质醇节律、刺激食欲，正是导致熬夜后体重反弹的“元凶”。
整合优质资源，赋能职场健康管理
本次“以健康为中心的体重管理”讲座，是《财中社》深度整合优质医疗资源、精准服务职场人群健康需求的又一次成功实践。
《财中社》持续聚焦高价值健康议题，通过搭建专业权威的平台，将复杂的医学知识转化为清晰、实用的行动指南与企业健康管理解决方案，致力于提升职场人群的健康素养，筑牢可持续发展的生产力根基。
未来，《财中社》健康系列讲座将继续锁定高发疾病防治与职场健康管理领域，以财经媒体的专业视角进行深入解读，为职场人士的健康未来保驾护航。
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