河南
半年前，8岁的小磊(化名)在踢球时不小心扭伤了左脚。当时脚踝有些肿，走路一瘸一拐。家长带他去了附近医院，医生说是“普通扭伤”，建议多休息、少活动。家人也都觉得，孩子长得快，扭一下应该很快就能好。
可是，一个月、两个月过去了……小磊走路时仍会喊疼，跑起来更是不敢用力。这半年来，他错过了最喜欢的体育课，也不能和朋友们一起奔跑玩耍。
每次看到他一拐一拐的样子，爸爸妈妈心里都特别着急——明明只是崴了一下，为什么这么久都好不了？
脚痛“真凶”：跟距骨桥
带着疑惑，他们来到了河南省儿童医院骨科。经过细致的查体和X线检查，骨科副主任李振威给出了一个很多家长都没听过的诊断：跟距骨桥。
什么是跟距骨桥？简单来说，人的脚踝里有几块重要的骨头，包括距骨和跟骨。正常情况下，它们之间由关节连接，可以灵活活动。而跟距骨桥，就是这两块骨头之间多长出了一块“小骨头”(本质是软骨或骨性连接)像一座不该存在的“桥”，把本该能活动的关节“锁”住了。
跟距骨桥示意图
这种病通常是先天性的，但平时没有症状。直到像小磊(化名)这样扭伤后，关节受力改变，加上生长发育，这座“桥”就开始引起疼痛、活动受限，常常被误认为为“扭伤后遗症”。
关节镜下“拆桥行动”
面对这种结构性异常，单纯休息或用药无法根治。儿童骨科团队为小磊(化名)推荐了目前最先进的治疗方案：关节镜下跟距骨桥切除术。
关节镜是什么？
你可以把它想象成一支细细的“望远镜”加“微型手术刀”。医生只需要在脚踝旁开两个不到1cm的小口(就像记号笔画点那么大)，一个放入镜头，将关节内的画面放大并实时显示在屏幕上；另一个放入精巧的器械，在清晰视野下进行操作。
两个小孔 精准“拆桥”
在关节镜的操作下，李振威精准定位到那个不该存在的“骨桥”，用微型磨钻或刨刀将其完整切除，恢复距下关节的正常间隙。整个过程中，周围的韧带、血管等重要结构都清晰可见，大大提高了手术安全性。
关节镜优势——
术前影像片
1.创伤小：只有两个微小切口，符合美观需求；
2.恢复快：对正常组织干扰少，术后疼痛轻，可早期开始功能锻炼；
3.视野清：放大效果让医生看得更清楚，手术更精准；
4.诊断治疗一体化：在手术同时可直接观察关节内其他结构，如有合并损伤可一并处理。
小磊的手术非常顺利，根据孩子的病情术后第二天就能在支具保护下轻轻活动脚踝。而且这种情况经过一段时间的康复训练，他就能轻松地跑跳了。
不止于“拆桥”
小磊的故事，只是儿童关节镜技术应用的冰山一角。它还适用于以下多种儿童骨科疾病——
1.儿童肌性斜颈：先天性肌性斜颈；
2.儿童膝关节：髌骨脱位、半月板损伤、盘状半月板成形、交叉韧带重建、关节内游离体取出等；
3.儿童踝关节：距骨骨软骨损伤、慢性踝关节不稳韧带修复等；
4.儿童肘关节：肱骨外髁骨折、关节内骨折辅助复位、关节粘连松解等。
如果孩子出现持续不愈的关节疼痛、反复肿胀、活动受限或步态异常，尤其是外伤后长时间不缓解，建议及时到儿童骨科专科就诊。许多隐藏在“小伤”背后的结构性问题，如今可以通过微创技术早早发现、早早解决。
来源：河南省儿童医院
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