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近期法国国家医保机构提出代际禁烟相关提案,计划效仿英国模式永久禁止 2009 年及以后出生人群购买烟草,以此培育本土无烟新一代,该国卫生部长也公开表达了个人支持态度。
而放眼全球,多国都在尝试同类控烟政策,世卫组织同时发出电子烟诱导青少年成瘾警示;结合中国疾控中心 2024 年全国成人烟草调查权威数据来看,国内控烟工作稳步推进,但青少年烟草防控依旧是长期重点任务。
7 月 2 日法国国家健康保险基金发布年度报告,报告指出法国吸烟率位居欧洲前列,烟草相关疾病持续加重公共医疗支出,传统控烟手段收效有限,建议出台代际禁售烟草政策,切断新生代烟草接触渠道。
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7 月 3 日法国卫生部长斯特凡妮・里斯特在电视一台采访中表示自己十分认同该提议,但同时强调个人观点不等同于政府最终决议,若推进立法,相关部门会与各行业利益主体开展充分沟通讨论。
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法国相关机构表示,英国现行控烟法案具备完整参考价值,法国可借鉴其制度经验落地本土管控措施。
今年 4 月英国两院正式通过《烟草与电子烟法案》,规定 2009 年 1 月 1 日之后出生人群终身不得购买烟草,商家违规售烟将承担法律责任,法案目前尚未正式生效,待国王查尔斯御准后落地。政策计划逐年上调合法购烟年龄,目标 2040 年实现全民无烟,预估长期可减少 170 万吸烟者。
配套管控措施覆盖多个维度,校园、儿童游乐场、医院外围全部划入全域禁烟区域,严格限制电子烟口味与外包装,同时禁止在禁烟场所吸食电子烟。英国政府为保障法案落地,2025 至 2026 年度新增 3000 万英镑专项执法资金,同时配套五年超 1 亿英镑预算打击跨境非法烟草流通。
相关专家介绍,当地 83% 的烟民在 13 至 19 岁青少年时期初次接触烟草,限制青少年购烟能够打破 “年少成瘾、世代延续” 的吸烟循环。数据显示英国每年 6.4 万至 7.5 万人死于吸烟引发的癌症、心脑血管、慢阻肺等疾病,每年 40 万人因吸烟入院;
国民医疗体系每年直接支出 30 亿英镑,叠加劳动力损失后的社会总成本超 213 亿英镑。不过政策推行阻力较大,英美烟草、帝国品牌等头部企业通过政治献金、媒体舆论引导等方式持续削弱管控力度,同时黑市流通、线上身份核验成本高、政党换届带来政策变动等问题,都给长期执法带来持续挑战。
除英法外,新西兰、马尔代夫也推出过同类代际控烟规则。2022 年新西兰立法禁止 2009 年后出生人群购烟,但政府换届后,法案实施不足一年便在 2023 年底废除。
2025 年 11 月马尔代夫出台更为严苛的世代禁烟令,也是目前全球唯一全面落地该政策的国家,规定 2007 年 1 月 1 日后出生人群终身不得购买香烟,境内同步全域管控电子烟销售,违规商户将面临高额罚款。
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全球控烟向好,隐患仍突出
世卫组织发布《2000-2024 年全球烟草使用率趋势及 2025-2030 年预测报告》,报告覆盖全球 97% 人口、2034 项国别调查。
数据显示 2010 至 2024 十年间全球烟草使用人数减少 1.2 亿、降幅 27%,但烟草每年依旧造成大量可预防死亡。报告首次完整测算全球电子烟使用规模,当前全球电子烟使用者超 1 亿,其中成年人至少 8600 万,13 至 15 岁青少年使用者达 1500 万;
在有统计数据的国家,儿童接触电子烟的平均概率是成年人的九倍。烟草企业持续推出电子烟、尼古丁袋、加热烟草等新型产品,打着 “减害” 噱头定向吸引年轻人。世卫官员直言电子烟正在催生新一轮尼古丁成瘾浪潮,大幅抵消数十年控烟成果;世卫总干事谭德塞呼吁各国加快落地成熟控烟政策,对冲烟草行业年轻化营销攻势。
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我国早在 2005 年签署《烟草控制框架公约》,《“健康中国 2030” 规划纲要》《健康中国行动(2019-2030 年)》明确控烟发展目标:2030 年 15 岁以上人群吸烟率降至 20%,全面无烟法规覆盖人口达到 80%。
中国疾控中心 2024 年开展全国成人烟草入户调查,完成近 20 万份有效问卷,多项数据直观体现国内控烟阶段性成效。2024 年我国 15 岁及以上人群现在吸烟率为 23.2%,较 2022 年下降 0.9 个百分点;分人群来看男性吸烟率 43.9%、女性仅 1.8%,农村 24.9% 高于城市 20.9%。
公众烟草危害认知持续提升,28.3% 的受访者能够同时知晓吸烟会引发肺癌、心脏病、中风、阳痿四类疾病,该比例较 2022 年提升 8.2 个百分点;44.2% 的人群完整了解二手烟对成人肺癌、儿童呼吸道、成人心脏的三重危害,同比提升 7.1 个百分点。
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二手烟暴露情况持续改善,非吸烟者二手烟暴露率 46.5%,相比 2022 年下降 5.9 个百分点;餐馆是二手烟暴露重灾区,暴露比例 52.9%,家中、室内办公场所紧随其后,医疗机构、公共交通控烟管控效果最优,各类场所二手烟接触比例均同步回落。
控烟宣传覆盖面持续扩大,过去 30 天 63.9% 的居民接触过控烟科普内容,15 至 24 岁青年触达率高达 78.2%;线上渠道看到控烟信息的比例达 40.1%,较 2022 年上涨 5.1 个百分点,互联网已成为青少年控烟宣教核心渠道。
我国 15 岁及以上吸烟人群整体戒烟率 22.6%,同比小幅上涨 0.2 个百分点,女性戒烟率 30.2% 高于男性 22.3%,年龄越大戒烟意愿越强,15 至 24 岁青年烟民戒烟动力偏弱。
电子烟整体使用规模偏低,仅 0.4% 成年人当下仍在使用,3.5% 人群有尝试经历;男性使用率 0.7% 显著高于女性 0.1%,25 至 44 岁中青年、大专及以上学历群体使用率相对更高,新型烟草对年轻群体的渗透值得持续警惕。
广告与影视控烟管控取得明显进展,过去 30 天 36.4% 的受访者在电视、视频平台看到吸烟镜头,该数值较 2022 年大幅下降 9.4 个百分点;但仍有 14.3% 人群接触卷烟推销广告,线下门店、互联网平台是两大主要传播渠道。
业内专家表示,青少年管控是国内控烟核心抓手,需要常态化开展烟草危害科普,从源头减少新增吸烟人群。
放眼全球,代际隔离式世代禁烟已成为多国公共卫生探索方向,但行业游说阻力、政党轮替带来政策波动、线上线下执法成本高是普遍难题,电子烟、新型尼古丁产品也给各国控烟带来全新挑战。
结合我国人口结构、烟草产业、公共卫生国情,不会直接照搬海外终身禁售烟草的极端模式,后续仍将依托税收调节、场所禁烟、全民宣教、立法规范多重手段稳步落地健康中国控烟目标,持续优化全民烟草防控环境。
编辑 | 林泽君
终审 | 杨晓
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