血脂高只能吃药吗？研究揭示：膳食纤维每多10克，心血管死亡风险骤降23%，很多人却吃不够！

在全球范围内，血脂异常早已成为患病率超过50%的“国民级”慢性病，更是诱发心血管致命事件的幕后黑手。

面对血脂超标，多数人的第一反应是寻求他汀类等降脂药物的帮助。诚然，药物是控制血脂的中流砥柱，但生活方式干预——尤其是膳食结构的调整，始终是所有治疗不可或缺的“第一道防线”。

提到健康饮食，“膳食纤维”绝对是高频词。我们都知道它对控血脂有益，但它究竟能不能实打实地降低血脂异常患者的长期死亡风险？

温州医科大学第二附属医院团队在国际期刊Lipids in Health and Disease（2026年）上发表了一项重磅回顾性队列研究。该研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）1999-2018年的庞大数据库，用近2万人的长期随访数据，给出了令人振奋的明确答案。

1.3万人、随访超8年：

这项研究是怎么做的？

为了探寻膳食纤维与死亡率之间的真实关联，研究团队从NHANES数据库中精准筛选出了13,180例成年血脂异常患者，并进行了中位时间长达8.25年的随访。

哪些人算血脂异常？

研究设定了明确的门槛：只要满足总胆固醇≥200mg/dL、甘油三酯≥150mg/dL、低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）≥130mg/dL，或是高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）偏低（男性≤40mg/dL，女性≤50mg/dL）中的任意一项，即被纳入研究。

研究人员通过24小时膳食回顾法，评估了患者每天的膳食纤维摄入量，并将其按三分位数划分为三个梯队：

• 低摄入组：每天 ≤11.4克（4,344人）

• 中等摄入组：每天 11.41-18.15克（4,350人）

• 高摄入组：每天 >18.15克（4,486人）

在排除了性别、年龄、BMI、是否服用他汀类药物、吸烟饮酒等多种混杂因素后，研究团队得出了极具说服力的数据。

核心数据大公开：

多吃一口纤维，多一分生机

研究结果清晰地表明，膳食纤维的摄入量与患者的生存率呈显著的线性负相关（即吃得越多，死亡风险越低，且没有明显的拐点）。

1.全因死亡风险大幅下降

• 按增量算：每天膳食纤维摄入量每增加10克，全因死亡风险显著降低20.9%。

• 按组别算：与吃得最少的低摄入组相比，高摄入组（>18.15克/天）的全因死亡风险大幅降低30.6%。

2. 心血管死亡风险显著降低

对于血脂异常患者最担心的“心血管事件”，膳食纤维同样展现出强大的保护力：

• 按增量算：每天每增加10克摄入，心血管死亡风险显著降低23.2%。

• 按组别算：高摄入组对比低摄入组，心血管死亡风险更是降低了39.3%。

细分人群验证：

哪些人获益更明显？

血脂异常分为多种亚型，膳食纤维是“一招鲜吃遍天”，还是只对特定人群有效？研究进行了细致的亚组和分层分析。

各类血脂异常亚型均有效

无论是高总胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白，还是低高密度脂蛋白亚组，每天增加10克膳食纤维，均能显著降低全因死亡风险（风险分别降低17.3%、20.9%、16.5%和21.9%）。

(注：由于各亚组中发生心血管死亡的具体事件数较少，在亚组分析中未达到统计学显著差异，但这并不影响总体结论的稳健性。)

高血脂患者膳食膳食纤维每日摄入量与全因死亡、心血管疾病死亡的关联

不同血脂异常亚组人群中，膳食膳食纤维每日摄入量与全因死亡的关联

这三类人群保护效应更突出

分层分析发现，膳食纤维的“保命”作用在以下人群中表现得更为明显：

1.60岁以下的人群

2.女性患者

3.合并高血压的患者

此外，研究团队还进行了排除孕妇、排除随访前2年或5年内死亡者等多项严苛的敏感性分析，结果均与主分析高度一致，充分证明了该结论的科学性与可靠性。

为什么膳食纤维有如此奇效？

膳食纤维并非直接“溶解”血脂，它之所以能大幅降低死亡风险，主要依赖以下几大“神助攻”机制：

1. 重塑肠道微生态：膳食纤维能促进肠道有益菌生长，进而产生如吲哚-3-丙酸等具有保护作用的代谢物。

2. 全面代谢调节：它能在体内发挥广泛的抗炎作用，并辅助实现降压、降糖、降脂的综合效果。

3. 体重管理：富含纤维的食物通常饱腹感更强，有助于控制总体重，从而间接减轻心血管系统的负担。

总结与启示：

药不能随意停，饭更要吃对

这项基于近2万人的大型研究向我们传递了一个核心信息：对于血脂异常患者而言，较高的膳食纤维摄入与全因死亡及心血管死亡风险的显著降低密切相关。

这种保护效应不仅在不同类型的血脂异常中表现一致，而且完全独立于他汀类药物的使用和其他传统心血管危险因素。

给您的健康建议：

1. 基础措施不可废：增加膳食纤维摄入应被视为血脂异常管理的“基础处方”，与药物治疗同等重要，不可偏废。

2. 日常饮食巧调整：虽然研究未给出绝对的“推荐标准”，但数据提示我们，日常饮食应努力向“高摄入组”（>18.15克/天）靠拢。建议多吃全谷物（如燕麦、糙米）、新鲜蔬菜、水果以及豆类，让膳食纤维成为您餐桌上的常客。

管住嘴，迈开腿，吃对膳食纤维，让心血管健康多一份长久的保障！

参考资料：

[1]Ye, Z., Wei, M., Wang, Z. et al. Dietary fiber intake and mortality among adults with hyperlipidemia : a retrospective cohort analysis from NHANES 1999–2018. Lipids Health Dis (2026). https://doi.org/10.1186/s12944-026-02961-y

来源 | 梅斯心血管新前沿

撰文 | Potato

编辑 | 木白