山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 李自强 通讯员 谢小真
7月3日，青岛市市立医院商保服务中心正式揭牌启用。该中心是青岛市率先落地的商业保险服务平台，为市民提供“商保咨询——理赔咨询——保单解读——专属客服”全链条服务。无需垫付、无需纸质材料，市民出院即可完成商保理赔结算。目前，该商保服务中心可提供商业保险“快赔”服务，“直赔”服务预计7月底即可实现。
青岛市市立医院对标顶层设计，落实省、市医保改革部署要求，积极构建线下实体服务专区+线上智能理赔一体化服务模式，打通院内HIS系统、结算系统与各大保险公司数据接口，完成院内全链路数字化改造，从技术层面打通医疗与保险数据壁垒。患者出院同步完成医保、商保双重结算，实现理赔免垫付、免纸质材料、出院即时办结，真正实现了“出院即理赔、看病不跑腿、办事更省心”，彰显公立医院的民生温度。
目前，青岛市市立医院商保服务中心可为市民提供商业保险“快赔”服务，“直赔”服务预计7月底即可实现。
“快赔”和“直赔”的核心区别在于资金流向和结算时点：“快赔”是保险公司直接将款项打入患者账户，患者仍需先垫付全部医疗费用，但省去了往返医院复印病历、递交材料的奔波，赔付周期从传统模式的10至15天压缩至3天甚至24小时以内；“直赔”则更进一步，患者住院中申请，出院结算时患者只需支付自付部分，即可实现医保与商保同步结算。
无论是“快赔”还是“直赔”，患者就诊时仅需在商保服务中心完成授权登记，系统会自动完成数据推送与理赔申请，无需反复填表、复印或跑腿，真正实现“一次授权、全程通办”。
立足国家顶层战略部署，健全“1+3+N”多层次医疗保障体系是落实健康中国战略、深化医药卫生体制改革的核心任务。
青岛市市立医院在全市率先启用商保服务中心，是完善多层次医疗保障、落实医改便民政策的标志性实践，也是深化医保改革、增进民生福祉的重要举措，将为全市公立医院医险融合发展打造可复制的示范样板。
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