北京
（来源：南京晨报）
转自：南京晨报
跌倒是我国65岁以上老年人伤害性死亡的首位原因，具有高发生率、高致残率、高死亡率特点，在年轻人看来，摔一跤不过是拍拍灰站起来的事。但对老年人来说，一次跌倒，可能就是人生的转折点。跌倒已成为65岁以上老人意外死亡的首要原因。对此，南京市中医院老年病科主任中医师骆天炯表示，很多跌倒是可以预防的，一次居家环境的简单改造、一个平衡训练的习惯、一副合适的眼镜，就可能避免悲剧。
老年人跌倒，记住这4条危险因素
骆天炯介绍，30岁以后，肌肉每十年减少3%至8%；70岁以后流失更快，导致腿没力气、站不稳，肌少症、平衡能力下降、步态异常等生理因素时是造成老人跌倒的首要方面。
第二，心脑血管病，如高血压、体位性低血压；神经系统疾病，如帕金森病、脑卒中后遗症；低血糖、周围神经病变、视力受损、认知障碍等疾病因素也很常见。
第三，一些药物可显著升高跌倒风险。如降压药易诱发体位性低血压、降糖药可致低血糖，出现乏力、心慌、出冷汗；安眠药或镇静药导致嗜睡、反应迟钝、平衡差；抗抑郁药、抗精神病药、部分具有镇静作用抗过敏药物等等。
此外，地面湿滑积水、地毯翘起卷边、线缆杂乱外露，易造成绊倒、滑倒；室内照明昏暗、夜间无辅助光源，起身与行走时视物不清，显著增加跌倒风险；卫生间马桶、淋浴区、浴缸未安装安全扶手，地面无防滑措施，如厕与洗浴时缺乏稳定支撑；床体过高或过低、座椅过软无靠背、坐面过深或无扶手，起身与落座时难以借力，易发生重心不稳。
预防跌倒，记住这“三大法宝”
药物是跌倒最主要的可逆危险因素。骆天炯提醒，当药物种类超过5种，应当于医院由医生进行用药评估与精简，识别并替换高风险药物。严禁自行增减、停用降压/降糖/抗凝等药物。体位性低血压者，建议“静坐30秒→站立30秒→再行走”。
居家环境安全改造——低成本高获益。清除地面障碍物，保持通道通畅；安装感应夜灯、床头灯；马桶、淋浴区安装固定扶手，地面铺设防滑垫、配备淋浴座椅；常用物品置于易取放高度，禁止登高；选择防滑、合脚、有足弓支撑的鞋，避免居家外穿拖鞋、湿滑环境穿拖鞋。
锻炼“存肌肉”——越动越安全。第一，强化大腿力量；第二，强化下肢爆发力；第三，强化小腿和平衡；第四，训练平衡。需要提醒的是，锻炼时旁边要有稳固的支撑物，第一次最好在家属陪伴下进行。
老年人跌倒后应急处置要规范
骆天炯提醒，老年人跌倒后正确的第一步：不要急着扶！很多家属看到老人跌倒，第一反应是冲上去扶起来。但这样做可能造成二次伤害：如果老人有骨折，强行扶起可能导致骨折错位、刺伤血管或神经；如果老人有脑出血，移动可能加重出血。
正确的处理步骤：第一，保持镇静，先询问：“您哪里疼？能动吗？头晕吗？”第二，如果老人意识不清或剧烈疼痛，不要移动，立即拨打120。第三，如果老人意识清楚、无明显剧痛，让他先尝试自己翻身、坐起，家属从旁辅助，不要生拉硬拽。第四，无论是否受伤，跌倒后都建议去医院检查，排除骨折、颅内出血等“隐性损伤”。
通讯员 张明 夏凡
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
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