浙江
在很多人的认知里，主动脉夹层是秋冬降温时才突发的致命急症。但盛夏高温、连续高强度劳作，同样可能让这枚“血管炸弹”瞬间引爆——而且，它不会因为是年轻人就绕道走。
最近浙江大学医学院附属第二医院（简称“浙大二院”）泛血管与代谢中心（博奥）心脏大血管外科副主任沈中华，在门诊遇到的一位复诊患者张华（化名）。他一年前的生死经历，就是一堂沉重的夏日护血管课。
后厨连站四五小时
汗水湿透又被烤干
“他现在身形匀称、状态平稳，其实大家很难想象一年前他与死神曾擦肩而过。”沈中华讲述张华的情况。
张华之前是一名厨师。后厨常年闷热得像蒸笼，尤其晚餐高峰，客流不断、颠勺不停，一站就是四五个小时。他承认，自己以前体态偏胖，工作忙、作息乱，也从没认真体检过。总觉着年轻、扛得住，压根没想过血管会出问题。
“那时身体其实早就垮了，只是自己硬扛。”张华这样和沈中华副主任说。
去年8月，一个晚餐高峰，就在张华专注翻炒的瞬间，毫无征兆的剧烈胸痛骤然袭来。那种痛，像胸口从里到外被撕开。
“不是闷痛，不是刺痛，是整个人被撕成两半的剧痛，一瞬间贯穿前胸后背。”张华告诉沈中华副主任，剧痛来袭那一刻，浑身瞬间脱力、大汗淋漓，整个人僵在原地，连抬手和呼吸都带着撕裂感，彻底失去行动能力。短短几秒，他就意识到——绝不是普通劳累，是出大事了。
同事立刻将他送到浙大二院泛血管与代谢中心（博奥）急诊中心，随即检查确诊：急性主动脉夹层。
这是心血管领域最凶险的急症之一，号称“超级杀手”。正常的主动脉血管壁分三层——内膜、中膜、外膜，紧密贴合，韧劲十足。但长期高温劳累、血压波动、肥胖等多重隐患，让张华的血管内膜出现了破口。高压血流瞬间冲入血管壁夹层，强行撕裂血管，发病极快、致死率极高——未经及时救治，48小时内死亡率高达50%，随时可能因血管破裂猝死。
好在送医及时，当晚值班的沈中华副主任紧急为他实施升弓部主动脉夹层手术，成功封堵破口，抢回一命。
沈中华副主任手术场景（资料图）
死里逃生，彻底改变了张华。术后他严格遵医嘱，坚持康复养护、控制饮食、积极减重，也告别了高温高强度的后厨岗位，换了一份压力更小、作息规律的工作。一年循序渐进，如今各项指标稳定，顺利回归正常生活。
夏天，血管也危险
记住这4件“保命小事”
很多人觉得夏天血管“热胀”，血压会低一些，安全。但这些情况依然让血管备受打击：盛夏高温环境下，人体为了散热，全身体表血管会自然扩张，大量血液流向皮肤表层。此时身体会启动代偿调节机制，加上高温劳作大量出汗、水分快速流失，血液会急剧浓缩、黏稠度升高，有效循环血量波动剧烈，导致血压出现骤升骤降的剧烈波动，对主动脉血管壁产生强烈冲击。
加上高强度体力劳动让交感神经持续兴奋、心率加快、血压飙升。这让本就承压的主动脉血管壁，被反复牵拉、冲击。对于肥胖、血管韧性较差，或隐匿性高血压、血压控制不稳的人群来说，血管内膜极易出现破损，进而诱发急性主动脉夹层。
而且夏天频繁进出空调房、大汗后冲冷水澡、猛灌冰饮……这些冷热交替的刺激，都会让血管剧烈收缩舒张，加重血管损伤风险。
身体发出的每一个“累”的信号，都可能是在救你的命。夏日护血管，记住这4件“保命小事”：
1、避开高温高强度时段。正午及高温天气尽量减少户外或高温环境连续作业，工作间隙一定休息，别把自己逼到透支。
2、科学补水，少量多次。出汗多时喝温水，不要等渴了再猛灌，更别一次性灌冰水、冰饮料，减少血管剧烈刺激。
3、血压稳住，别凭感觉。高血压患者坚持规律监测、按时服药，血压平稳是预防夹层的核心要点。
4、拒绝极速冷热交替。大汗淋漓时，别立刻冲冷水澡、别直吹空调、别猛喝冰饮，给血管一点适应温度变化的时间。
橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜
通讯员 童小仙
编辑 陈筱妍
审核 潘俐 冯云浓
校对 陈洁珍
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