系统性红斑狼疮患者激素治疗引起肥胖，该注意吗？

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狼疮患者吃激素胖了20斤，应该如何科学减重？

撰文丨木易

前几天在门诊时，一位女性狼疮患者跑过来问我：“医生，从开始吃激素到现在我总共胖了20斤，脸圆了一大圈，能不能把我的激素停掉，反正也就2片了。”

听到这话，我吓了一跳，赶紧说：“不行，虽然现在你的狼疮控制得不错，但激素是要慢慢减的。一下停掉，可能前功尽弃，从头开始，这样得不偿失。而且现在激素剂量已经减下来了，慢慢地体重是可以下来的。”

“这样啊，那我不停了。可我现在实在是太胖了，应该怎么减肥呢？”

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性炎症结缔组织疾病，需要羟氯喹和糖皮质激素治疗。糖皮质激素会导致体重增加等不良反应，从而改变自身免疫性疾病的严重程度和慢性程度。

风湿科医生经常会碰到一些SLE患者为了减肥擅自减量甚至停药，出现反跳现象。因此，指导该人群对SLE肥胖的合理认识和科学医学减重至关重要。

SLE肥胖现状

在SLE患者中，肥胖患病率在28%-50%之间。且肥胖已被认为是SLE疾病临床表现和炎症过程恶化的危险因素。

糖皮质激素——是目前治疗SLE的关键药物。

长期糖皮质激素治疗无疑推进了SLE患者肥胖的进展。

有研究表明，肥胖本身可能是自身免疫性疾病、疾病活动性高和预后差的根本原因。

使用糖皮质激素为什么会长胖？

糖皮质激素是人体应激反应最重要的调节激素，长期、大剂量使用会干扰人体脂肪代谢，引起面部、颈后、腹部及臀部的脂肪堆积，导致满月脸、水牛背及以身体躯干为主的向心性肥胖。同时大量摄取糖皮质激素还可增加食欲，摄入能量增加，引起肥胖。

激素用量越小，越不容易胖？

激素引起的肥胖严重程度和激素剂量是相关的。

在不超过生理需求量的小剂量使用时，一般不会引起肥胖。随着激素的减量，很多SLE患者的体重是可以减轻的。同时，库欣面容也可以随之好转。

服用激素没有长胖，是激素没有效果吗？

药物有没有效果是根据病情的各项指标来判断，而不单单是体重。

每个人的体质不同，有些人服用激素后不会长胖，可能与个体体质吸收能力有关。

对于吃激素是否会长胖，还取决于激素的剂量和服用时间。

SLE患者如何科学医学减重呢？

激素使人发胖的众多原因之中，因为对胃口的影响而使得胃口大开，吃得多，是SLE患者长胖的根本原因之一。因此，在服用激素期间做到合理饮食控制，避免摄入过多能量，再根据自身情况选择合适的运动方式如慢跑、快走、游泳、打太极，就可以有效避免肥胖。

饮食

地中海饮食等抗炎饮食对SLE疾病活动有积极影响。

地中海饮食强调高膳食纤维、高维生素、低饱和脂肪酸的膳食模式。是适用于大部分减重人群的符合医学营养的减重饮食结构。

运动：坚持每天30分钟以上的有氧运动。

SLE患者减重的好处

■控制SLE患者的体重不仅对传统的风险减低（如心血管疾病）很重要，而且对SLE预后的改善也很有意义。

■SLE肥胖患者减重能提高在抗风湿药物和生物制剂的应答率。炎性风湿疾病中，肥胖患者抗风湿药物（传统合成抗风湿药物）和生物药物的应答率往往较低。

■减重能改善SLE肥胖患者的疾病活动度。一项针对风湿病患者的研究表明，肥胖患者可能需要更长的治疗时间才能达到低活动度疾病。

小结

相信大家都有遇到过一些爱美的狼疮患者为了减重私自减药甚至停药。我们都知道减量过快或突然停药会导致反跳现象。不同患者对糖皮质激素的敏感性不同，发生不良反应的严重程度不同。所以我们要告知患者不要为了减重随意停药，可以通过科学减重的方式瘦回来。

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责任编辑：蔡璇

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