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7 月 1 日, NMPA 官网显示,奥默医药与 仙琚制药联合申报的 1 类新药「阿更葡糖钠注射液」(曾用名: 奥美克松钠)在国内获批上市。根据公开资料及临床进展,Insight 数据库推测其适应症为拮抗罗库溴铵诱导的神经肌肉阻滞(受理号:CXHS2400096 ) 。
值得一提 的是,该药是中国唯一、全球唯二的靶向性肌松拮抗剂,获批之后也成为 肌松拮抗领域全球唯一的专利保护药 。
肌松药是全麻手术中不可或缺的药物。术后需要及时解除肌松药的作用,否则将导致肌松残留风险,肌力不完全恢复容易导致患者出现呼吸道梗阻、低氧血症等,严重时危及生命。
长期以来,全球范围内仅有一款靶向性肌松拮抗剂——默沙东的舒更葡糖钠,自2008年首次获批以来已独霸市场近20年。然而,舒更葡糖钠在临床应用中存在过敏反应、心脏功能异常和出血等副作用,以及0.2%的再箭毒化风险。中国每年全麻手术量已超过数千万台,临床亟需更安全、更精准的国产替代方案。
阿更葡糖钠的获批基于两项关键III期临床试验CT03-01和CT03-02的积极结果。其中,CTR20211477是一项多中心、随机、双盲、阳性对照、非劣效性III期临床试验,纳入310名受试者,头对头比较阿更葡糖钠(4 mg/kg)与舒更葡糖钠(2 mg/kg)逆转罗库溴铵诱导的神经肌肉阻滞的疗效和安全性。
在疗效方面,阿更葡糖钠可快速逆转罗库溴铵诱导的神经肌肉阻滞:拮抗中度阻滞的中位恢复时间为2.25分钟,拮抗深度阻滞的中位恢复时间为2.48分钟。主要结局方面,阿更葡糖钠组在5分钟内达到TOF比值≥0.9的患者比例为98.7%,舒更葡糖钠组为100%,达到非劣效标准。中位恢复时间分别为2.25分钟和1.75分钟,同样符合非劣效要求。
在安全性方面,阿更葡糖钠展现出显著优势。与阳性对照药舒更葡糖钠相比,再箭毒化的发生率更低:拮抗中度阻滞时为0 vs. 1.3%,拮抗深度阻滞时为0.6% vs. 1.2%。更关键的是,阿更葡糖钠在上市前的临床试验中未观察到过敏/超敏不良反应。在特别关注的不良反应(如过敏反应、心动过缓、喉痉挛/支气管痉挛等)方面,阿更葡糖钠的发生率显著降低。次要结局中,阿更葡糖钠的药物不良反应发生率更低(过敏反应、再箭毒化、心率降低和喉痉挛;P=0.047)。
2015 年,仙琚制药就与奥默医药就阿更葡糖钠达成合作,而后于 2021 年又签订补充协议,奥默医药作为药品上市许可持有人(MAH),而仙琚制药则持有原料药批准文号,并拥有制剂独家生产权。而后,两家公司又将中国境内(不含港澳台)的独家市场推广服务权,授予了爱施健公司(Aspen)。
放眼同赛道创新研发,除本次获批的阿更葡糖钠外,国内恒瑞医药的HRS-2162为同方向候选药物,目前处于 I 期临床阶段。海外多款新型肌松拮抗剂仍停留在临床前研究,短期内暂无新的创新药申报上市,该领域创新管线整体推进节奏偏缓。
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