北京
来源：中国疾控中心
近日，随着气温升高、雨水增多，草地、灌木丛等环境中的恙螨日趋活跃，恙虫病逐步多发。很多患者起初以为只是普通感冒发烧，直到医生在身上发现一个不起眼的“小黑痂”，才最终找到病因。这个看似普通的黑色痂皮，实际上可能是恙虫病发出的危险信号。
恙虫病焦痂（传染病所人兽共患病控制室 供图）
一、一场高烧背后的“真凶”
周末和家人一起到郊外踏青，或是在田间地头劳作了一天，原本是再普通不过的事情。可几天后，有人却突然开始发烧，体温持续升高，达到39℃甚至40℃，同时伴有头痛、乏力、肌肉酸痛、皮疹等症状。吃了退烧药，体温暂时下降，很快又反复升高。直到医生仔细检查身体，在患者腋窝、腹股沟、腰部等隐蔽部位发现一个黑色焦痂，这场持续高烧的“真凶”才终于浮出水面——恙虫病。
事实上，这种特殊的黑色焦痂往往是诊断恙虫病的重要线索。
二、什么是恙虫
很多人听说过蚊子、蜱虫，却很少听说过恙虫。
所谓“恙虫”，其实是指恙螨。其幼虫阶段会寄生于草地、灌木丛等环境中，通过叮咬使人类感染疾病。它的体型非常微小，甚至只有针尖大小，肉眼往往难以发现。恙螨主要生活在草地、灌木丛、树林边缘、农田周边等环境中。当人们在这些地方活动时，恙螨可能附着到衣物或皮肤表面，随后叮咬人体。
恙螨（传染病所媒介动物控制室 李贵昌 供图）
恙螨叮咬时通常没有明显疼痛感，因此很多人根本不知道自己曾被叮咬过。不少人容易把恙螨和蜱虫混淆。实际上，两者虽然都喜欢栖息在草丛中，但并不相同。蜱虫体型较大，往往能够直接看到附着在皮肤表面；而恙螨极其微小，常常在人们毫无察觉的情况下完成叮咬。
因此，恙螨带来的危险往往更加隐蔽。
三、恙螨最大的危害：引发恙虫病
恙螨本身并不可怕，可怕的是它可能携带一种病原体——恙虫病东方体。当带有病原体的恙螨叮咬人体后，就可能导致恙虫病。
人体被叮咬后，通常6-21天发病。发病初期主要表现为发热、头痛、乏力等症状，与普通感冒症状十分相似。与此同时，还可能出现寒战、全身酸痛、食欲下降、淋巴结肿大等症状。有些患者还会出现皮疹。
而最具有提示意义的症状，就是焦痂。焦痂通常呈圆形或椭圆形，中间为黑色痂皮，周围轻度发红，看起来有些像烟头烫伤后留下的痕迹。由于恙螨喜欢叮咬人体较为隐蔽、皮肤较薄的部位，因此焦痂经常出现在耳后、腋窝、乳房下方、腰部、腹股沟、会阴部以及肛周等位置。因为这些部位平时不容易被发现，不少患者即使身上已经出现焦痂，也完全没有注意到。
值得注意的是，并非所有患者都会出现焦痂。有些患者症状并不典型，因此更容易漏诊。如果患者没有主动提及近期曾到草地、树林、农田等环境活动，或者医生没有发现焦痂，就可能影响疾病的及时诊断。因此，对于近期有野外活动史的人群来说，如果出现持续高热、反复发烧等情况，一定要提高警惕，及时前往正规医疗机构就诊，并主动告知医生近期户外活动经历。
如果未能及时治疗，恙虫病可能累及多个器官，严重时可引起肺炎、脑膜炎、心肌损伤以及多器官功能障碍，危及生命健康。
不过，恙虫病是一种可防可治的疾病。只要能够及早识别并规范治疗，大多数患者预后良好。
四、预防是关键，这些措施要牢记
目前，预防恙虫病最有效的方法就是避免被恙螨叮咬。外出踏青、露营、登山、采摘、劳作时，应尽量穿着长袖上衣和长裤，扎紧裤脚和袖口，减少皮肤暴露。
进入草地、树林等环境前，可按照产品说明规范使用驱避剂。
尽量不要直接坐卧在草地上，不要长时间停留在杂草茂盛或灌木密集区域。野餐、露营时，最好铺设防潮垫，避免身体直接接触草地。
户外活动结束后，应及时洗澡、更换衣物，并认真检查身体，特别是腋窝、腹股沟、腰部、耳后等容易被忽视的部位。
同时，做好居住环境周边杂草清理和环境卫生整治，减少鼠类等宿主动物活动，也有助于降低感染风险。
如果近期曾到草地、树林、农田等环境活动，之后出现持续高热、头痛、乏力等症状，特别是发现身上有黑色焦痂，千万不要简单当作感冒处理。请及时前往医疗机构就诊，并主动告知户外活动经历。
一个不起眼的小黑痂，可能就是身体发出的重要预警信号。早发现、早诊断、早治疗，才能有效降低重症风险，守护身体健康。
作者：传染病所 滕中秋、韩玲、秦天
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