湖北
近日，来自黄冈43岁的王女士（化名）回到华中科技大学附属协和医院（以下简称武汉协和医院）复查，半年前，她曾在一次体检中偶然发现自己罹患巨大肝脏血管瘤，发现时瘤体最长截面直径达11.7厘米，大小像一个橙子。该院介入科梁斌教授团队为王女士进行微创介入栓塞治疗，1个小时便成功“封堵”肝血管瘤病灶，有效控制瘤体长势，使之逐渐萎缩。如今，她的复查影像结果显示，原本橙子大小的血管瘤已显著缩小至1厘米。这项微创技术让原本动辄需要“开膛破肚”的肝脏肿瘤切除术，化作了一个针眼之间的精准“堵”击，为肝血管瘤患者带来了更优的治疗选择。
体检报告上的“意外发现”
王女士是黄冈人，去年12月，她在一次常规体检中，意外发现自己肝左外叶有一个血管瘤。经进一步明确检查，结果提示瘤体最长直径超过10厘米。医生告诉她，这属于巨大血管瘤，建议进一步就医治疗。
经多方打听，她了解到武汉协和医院介入科可以用微创方式治疗肝血管瘤，今年1月，王女士在家人的陪同下来到该院就诊。
入院后，介入科梁斌教授团队为王女士完善了详细的术前检查，增强MRI结果显示瘤体大小约11.7×6.2厘米。“像这位患者，目前瘤体最长直径超过10厘米，放任继续生可能会出现腹痛、腹胀等压迫症状，甚至存在破裂风险。”梁斌介绍道，“肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由血管组成，就像肝脏里的一个‘小水球’，生长缓慢，几乎不会恶变，但直径≥10厘米的巨大血管瘤，或直径＜10厘米伴有腹痛、腹胀等症状、进行性增大者，就需要积极治疗。”
一根细导管，精准“饿死”血管瘤
术前，梁斌为王女士定制了精准的肝血管瘤介入栓塞术方案。术中，梁教授在DSA影像导航下，将一根内径仅笔芯粗细的导管，从王女士大腿根部股动脉针眼大小的切口送入，精准送达为血管瘤供血的动脉里。随后，通过导管注入博来霉素-碘化油混悬液和明胶海绵颗粒，彻底堵住血管瘤的“营养通道”，全程仅耗时1小时便完成手术“封堵”。
梁斌解释道，“栓塞剂堵住血管瘤的血流通道后，瘤体内会形成血栓、慢慢机化，术后3~6个月，瘤体会逐渐萎缩甚至消失。”
A.肝脏左外叶血管瘤，大小约11.7×6.2 cm；B.介入栓塞治疗术前血管造影可见肿瘤染色；C.采用博来霉素-碘化油混悬液+明胶海绵颗粒进行栓塞治疗；D.术后6个月复查，肿瘤明显萎缩，局部残留少量碘化油栓塞剂。
“手术的时候我一直是醒着的，除了刚开始打麻药有点胀，后面基本没什么不适感。”王女士回忆说。
术后第3天，王女士顺利出院。
半年后，“橙子”大血管瘤基本消失
今年6月，王女士遵医嘱回到武汉协和医院复查，增强CT结果令人欣喜，原来橙子大小的血管瘤明显萎缩至1厘米，无血液供应，局部残留了少量碘化油栓塞剂的痕迹，肝脏形态也已恢复正常。
梁斌介绍，与传统开腹手术相比，介入栓塞具有四大优势：微创，仅针眼大小创口；精准，DSA引导下只处理病灶，不损伤健康肝脏；恢复快，术后1~3天即可出院；安全，尤其适合不能耐受大手术的患者。
“规范治疗后复发率很低，不到5%。”梁教授补充道，“少数巨大的血管瘤可能需要分2~3次治疗，以达到最佳效果。术后一般不需要长期服药，只需遵医嘱定期复查增强CT或磁共振，观察瘤体萎缩情况即可。”
科学应对，不必“谈瘤色变”
梁教授特别提醒，如果在体检中发现了肝血管瘤，请保持平常心，但不要忽视它。建议携带检查资料到正规医院就诊，由专业医生评估是否需要治疗，做到早发现、早诊断、早干预。
哪些情况需要考虑介入栓塞治疗？梁斌给出了明确建议：血管瘤直径≥10厘米；直径5~10厘米但已有腹痛、压迫感等症状；直径5~10厘米但每年直径增长≥5毫米或体积增长≥5%；特殊人群如运动员、备孕女性等，经医生评估后也可能建议提前处理。
“介入栓塞术总体有效率超过80%，”梁教授坦言，“但并非所有肝血管瘤都有效，仍有少数患者因血管瘤存在中央型动-门脉分流，效果可能欠佳。因此治疗前必须个体化评估，我们会联合多学科专家，为每位患者量身定制最佳方案。”
据悉，武汉协和医院介入科是国内最早开展介入栓塞术的团队之一，拥有高精度DSA-CT一体机，目前已完成超过500例肝血管瘤介入栓塞治疗，技术成熟，疗效确切，为广大实体肿瘤、梗阻性黄疸及各类血管疾病患者带来了微创治疗的新选择。（记者：陈诗怡 通讯员：朱淑丹 任衍乔）
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