浙江
咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷，这些都是慢阻肺的常见症状。都市快报咏芝元国医馆的汪玉冠主任中医师，在呼吸系统疾病的中医诊治方面经验丰富，今天把中医如何看待慢阻肺及夏天要注意些什么，跟大家说清楚。
中医怎么看慢阻肺？
慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。在中医学里，多归属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴。汪主任指出，其核心病机是本虚标实。
本虚，指的是肺、脾、肾三脏功能衰弱。肺主气、司呼吸，肺气虚则气短声低、咳嗽无力；脾主运化水湿，脾气虚则水湿内停，聚而成痰；肾主纳气，肾虚则摄纳无权，气浮于上，出现气短、呼多吸少、动则喘促等症状。
标实，指的是痰浊、瘀血等病理产物阻塞气道。肺脾气虚推动无力，水湿不化则成痰，气血运行不畅则成瘀，痰瘀互结，堵塞气道，导致胸闷、喘息、咳痰等。
在急性加重期，常以痰热壅肺、痰浊阻肺等实证为主；在稳定期，则多见肺脾气虚、肺肾两虚等本虚之象，夹有不同程度的痰瘀。因此，中医治疗注重分期论治，急则治标、缓则治本。
夏天症状减轻，不等于安全
一到夏天，很多慢阻肺患者会发现，咳嗽少了，痰容易咳出来了，走起路来也不像冬天那样喘得厉害。有人就误以为病情好转，擅自停药，也不再复诊。
汪主任特别提醒，这其实是一种假象。夏季气温升高，气道平滑肌相对舒张，支气管痉挛有所缓解，呼吸阻力降低，部分患者会感觉喘息、憋闷减轻。但气道黏膜的慢性炎症、管壁增厚、肺功能下降这些病理基础，并没有真正改变。擅自停用维持药物，反而会使病情在暗中进展。
更需要注意的是，夏天频繁进出空调房间、贪凉饮冷，极易损伤肺脾阳气，引动体内的沉寒伏痰。一旦阳气受损、抵抗力下降，等到秋冬气温骤降，感冒流行时，慢阻肺就容易急性加重，甚至发展成呼吸衰竭。所以，夏天非但不能松懈，恰恰是稳定期调治的重要窗口。
抓住夏季窗口期，慢阻肺患者这样做
1. 坚持规范治疗与定期复诊
稳定期仍需按医嘱使用支气管舒张剂等维持药物，不可因症状减轻而自行减量或停药。同时定期复查肺功能，及时评估病情，调整方案。
2. 合理运用中医内治与外治
根据“春夏养阳”的原则，夏季人体阳气旺盛，腠理疏松，此时运用温补药物，更有利于祛除体内的沉寒伏痰，中药内服、三伏贴都是不错的选择。
3. 生活起居
空调温度不宜太低，以26℃-28℃为宜，不对着风口直吹，尤其睡觉时注意腹、背部保暖。早晚凉爽时开窗通风，保持室内空气清新。尽量少去人员密集场所，预防呼吸道感染。
4. 饮食调养
饮食宜清淡、易消化，适量摄取优质蛋白。可适当食用健脾益肺、温化寒痰的食物，如生姜、山药、百合、白果、核桃、鸡肉等。推荐食疗方如黄芪炖鸡、山药粥等。严格忌食冷饮、冰镇食品，以免损伤脾阳，助湿生痰。辛辣、油腻、过甜之品也要少碰。
5. 呼吸训练与适度运动
稳定期患者应坚持呼吸功能锻炼，最常见的就是腹式呼吸了。
腹式呼吸操作简单，可以平躺或端坐，双手交叠放在腹部，放松身体。先用鼻子缓慢而深长地吸气，感受腹部缓缓鼓起；吸满后，屏气约2秒；然后口唇缩起，像吹口哨一样，用嘴巴缓慢将气呼出，同时腹部自然凹进。
在此基础上，配合散步、太极拳、八段锦等有氧运动，逐步提高心肺耐力和活动能力。
6. 严格戒烟，远离刺激
吸烟是慢阻肺首要危险因素，必须彻底戒烟，同时避免二手烟和厨房油烟等有害颗粒的长期吸入。
慢阻肺目前虽不能完全逆转，但通过规范治疗和系统调护，完全有可能延缓疾病进展，减少急性加重，维持较好的生活质量。夏季症状缓解时，恰恰是巩固根本、增强抗病能力的最好时机。希望每一位慢阻肺患者，都能用好这个季节，为秋冬平稳打下基础。
汪玉冠 主任中医师
中医学博士
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橙柿互动·都市快报 记者 潘雷
通讯员 亦宣
编辑 陈伊
审核 毛迪 王晨郁
校对 彭申蕾
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