湖南
岳阳晚报全媒体记者 罗凯
日常心跳忽快忽慢、节律紊乱，很多人不当回事，殊不知心房颤动（简称房颤）作为高发心律失常，本身并不致命，却会像藤蔓缠绕心脏，引发缺血性脑卒中（中风）、心力衰竭（心衰）两大高危并发症，也是房颤患者致残、死亡的主要元凶。除此之外，房颤还会增加认知衰退、心梗、肢体动脉栓塞、肾功能损伤等疾病风险。
岳阳市中心医院心血管内科二病区主任、主任医师、博士生导师刘明鑫，拆解房颤损伤心脑的全过程，科普规范防治方案。
血流淤积滋生血栓，脱落堵血管引发中风
健康心脏跳动规整，心房会有序收缩推动血液循环。发生房颤后，心房每分钟无序颤动最高可达600次，失去了泵血能力。血液在心房内流速变慢，尤其在结构曲折的左心耳位置极易淤积沉淀，慢慢形成附着在血管壁的血栓。
一旦血栓脱落，会顺着血流涌入颈动脉，直达脑部血管，堵塞脑部主干血管，诱发急性大血管闭塞型脑梗死。
损伤路径：房颤发作→左心耳血液淤滞→血栓形成→血栓脱落→堵塞脑血管→缺血性中风。
心脏泵血功能受损，逐步恶化诱发心力衰竭
正常节律下，心房收缩可为心室补充15%—30%的回心血量，相当于心脏的“辅助泵”。房颤发作后，这项功能彻底丧失，心脏单次泵血量直接下降。同时，杂乱的电信号让心室跳动又快又乱，心肌耗氧量大幅上升，心脏舒张回血时间被压缩，心肌供血不足，陷入缺氧状态。
长期循环异常会激活体内神经内分泌系统，诱发心肌纤维化、心室僵硬扩张，心脏结构发生不可逆改变，最终进展为心衰。据临床统计，房颤可使心衰患病风险提升3倍，房颤与心衰并存时还会相互加重，形成恶性循环。
损伤路径：心房辅助泵失效+心率过快紊乱→血流动力失衡→神经内分泌异常激活→心肌重构纤维化→心力衰竭。
三层防线阻断并发症，守住心脑健康
抗凝治疗是预防中风的根基。医生依靠CHA2DS2-VASc评分评估血栓风险，高危患者需长期规律服用抗凝药物，抑制血栓生成，从源头降低脑梗发作概率。
调控心律，减轻心脏负担。可借助β受体阻滞剂、地高辛等药物管控心跳速度，降低心肌消耗；也可通过导管射频消融微创手术，阻断肺静脉异常电信号，恢复正常窦性心律。
手术封堵血栓源头。血栓风险极高、无法长期服用抗凝药的患者，可接受左心耳封堵术，物理封堵血栓高发区域；合并心脏瓣膜病需要开胸手术的患者，可同期接受外科迷宫手术，在治疗基础心脏病的同时纠正房颤。
刘明鑫提醒，房颤难以保证永不复发，但通过风险筛查、规范用药、微创或手术干预，能够大幅降低中风、心衰风险。
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