浙江
局部晚期鼻咽癌患者在放化疗后仍有较高的复发转移风险，但传统的辅助化疗方案因毒性太大而难以让患者真正获益。2026年6月30日，中山大学肿瘤防治中心马骏院士和陈雨沛教授团队在《自然·癌症》（Nature Cancer）期刊发表了题为“Long-term outcomes of adjuvant metronomic capecitabine in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: a randomized, controlled, multicenter, phase 3 study”的研究论文。该研究通过一项纳入406名患者的多中心随机对照3期临床试验，证实了在标准放化疗后追加一年的节拍式卡培他滨口服辅助治疗，能够显著提升局部晚期鼻咽癌患者的5年总生存率，并且治疗的安全性和耐受性均表现良好。
这项研究从国内多家医院入组了406名符合条件的局部晚期鼻咽癌患者，他们在完成放化疗后被按照1比1的比例随机分配接受节拍化疗或者单纯的临床观察。在中位随访时间达到71.3个月（接近六年）的时候，研究团队发现节拍化疗组患者的5年总生存率为90.8%，而观察组为84.2%，前者的死亡风险较后者下降了47%。除了总生存期以外，节拍化疗组的无失败生存率、无远处转移生存率和无局部区域复发生存率也都显示出显著的优势。研究团队还将复发和死亡事件按照随机分组后12个月以内和超过12个月两个时间段分别做了统计，结果显示节拍化疗组在这两个时间段内各类事件的数量都更少，这说明治疗带来的并非简单的时间推迟，而是实现了比较稳固的疾病控制效果。
从安全性来看，节拍化疗方案的优势相当突出。节拍化疗组中3级及以上不良事件的发生率为17%，而观察组为6%，除了有一例患者出现4级中性粒细胞减少之外，没有报告任何更高级别的毒副反应。作为对比，既往采用常规剂量顺铂联合氟尿嘧啶或吉西他滨的辅助化疗方案，其严重不良事件的发生率往往超过40%甚至更高，很多患者因为毒性反应而无法坚持完成治疗。研究数据还显示，节拍化疗组中有149名患者（占74%）顺利完成了为期一年的既定治疗，严重的放疗相关口腔黏膜炎也没有对治疗完成率造成明显影响，这些都说明口服的节拍化疗方案在临床实践中具有良好的可行性。
在探索疗效来源的时候，研究团队对节拍化疗组患者的用药情况做了进一步的分析。他们发现完成一年治疗的患者其生存状况显著优于中途停药的患者，但在那些完成了治疗的患者当中，是否发生过剂量下调以及相对剂量强度的高低，并没有显示出与生存率之间存在明显的关联。这意味着节拍化疗的核心价值可能更多在于维持足够长的用药时间，而不一定需要追求很高的剂量强度，那些因为副作用需要减量的患者只要能够坚持服药，同样有希望从治疗中获益。
研究团队还尝试寻找能够帮助筛选获益人群的生物学指标，他们关注了患者放疗后外周血中的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）。分析结果显示，在NLR较高的患者中，节拍化疗带来的生存改善极为突出，死亡风险降低了77%，而在NLR较低的患者中则没有观察到明显的疗效差异。这个发现提示放疗后检测NLR水平或许可以用来指导个体化的辅助治疗决策，不过研究团队也指出这属于探索性的事后分析结果，今后仍然需要专门设计的前瞻性研究来加以验证。
READING
BioPeers
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
