湖南
近日，中南大学湘雅医院手显微外科团队为一名晚期左下肢淋巴水肿患者完成术后两年持续随访，结果显示：患肢肿胀、皮肤病变等症状显著改善，整体恢复效果令人满意。该患者因宫颈癌术后放化疗继发重度下肢淋巴水肿，淋巴系统严重受损，常规术式难以奏效。两年前，湘雅医院手显微外科团队为其成功实施了双节段胃网膜淋巴结组织瓣游离移植术。该术式为淋巴系统功能极差、淋巴管-静脉吻合术（LVA）后疗效不佳的晚期淋巴水肿患者带来了福音。
术后遗留重症，下肢淋巴水肿进展至晚期
患者为44岁女性，2014年因宫颈癌接受根治手术，后续又经历了20余次放疗、2个周期化疗。这些治疗在杀死癌细胞的同时，也严重损伤了盆腔及下肢的淋巴系统。自2016年起，患者左下肢开始出现肿胀，并且越来越严重，像吹气球一样日渐粗大。随着病情发展，患肢皮肤逐步增厚、质地变硬，仿佛裹上一层“硬壳”，还反复出现皮肤发红、皮温升高等炎症反应，伴随疼痛感，行走与日常生活受到极大影响。
术前影像学检查结果显示，患者左侧下肢淋巴系统显影极差，大腿组织纤维化严重，腹股沟深部淋巴结完全消失，被确诊为晚期继发性下肢淋巴水肿。这意味着患者左下肢淋巴管网已彻底损坏，自身的淋巴循环基本丧失。若此时采用常规的淋巴管-静脉吻合术（LVA），往往难以达到理想疗效。
（术前MRL显示淋巴系统显影不佳，左大腿纤维化严重，腹股沟淋巴结深群消失）
移植重建淋巴“新通路”，针对性破解晚期病症难题
如果把人体淋巴系统比作“排水渠”，晚期淋巴水肿就像是“排水渠”完全损毁，仅靠修修补补（常规LVA术）已无济于事。针对晚期淋巴水肿患者淋巴回流功能彻底衰竭这一临床困境，唐举玉教授团队为其精心设计并实施了双节段胃网膜淋巴结组织瓣游离移植术。术中唐举玉教授、卿黎明副教授精准切取带活性淋巴结的胃网膜组织瓣，通过显微外科技术将组织瓣游离移植至患肢病变区域，顺利完成组织瓣移植与血管、淋巴管吻合。该术式相当于为受损的下肢“植入”全新的功能性淋巴组织，利用移植淋巴结重建淋巴引流网络，从根本上弥补原有淋巴系统的功能缺失，打通淋巴回流通路。相较于常规的LVA手术，此方案更适用于淋巴系统严重毁损、组织广泛纤维化的晚期患者，同时也为LVA术后效果不佳的病例提供了可靠的补救方案。
长期随访疗效稳定，患者生活质量大幅提升
术后，手显微外科医护团队为患者制定系统化康复管理方案，做好加压护理、皮肤养护与功能锻炼，并建立长期随访档案，持续监测恢复情况。
历经两年持续随访，患者左下肢肿胀已明显消退，原本增厚、硬化的皮肤逐步恢复正常状态，皮肤发红、发热、疼痛等炎性症状未再复发，肢体活动功能恢复良好。曾经步履蹒跚的患者，如今已能轻松行走，摆脱了多年的病痛折磨，对治疗效果连连称赞。
（患肢术前、术后情况）
专科拓展诊疗方案，覆盖不同分期淋巴水肿患者
肿瘤术后放化疗引发的淋巴水肿，若延误治疗会逐步进展为晚期病变，出现淋巴系统完全破坏、肢体严重纤维化等问题。对于这类自身淋巴管条件差、淋巴功能近乎丧失，或是接受LVA手术无明显效果的晚期患者，淋巴结组织瓣游离移植术式优势突出。
该技术通过“移植新组织、重建新网络”，以外来功能性淋巴组织重建引流体系，突破了常规术式的治疗局限，进一步完善了科室淋巴水肿阶梯化诊疗体系。湘雅医院手显微外科淋巴水肿团队目前可根据患者病程、淋巴损伤程度，提供LVA术、联合减容手术、淋巴结组织瓣移植等个体化方案，为轻、中、重度及术后复发的各类淋巴水肿患者精准施治。
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