北京
耳朵离开人体20个小时，是否还能再被移植归位？近日，发生在上海第九人民医院的一名患者诊疗经历，证实了这种可能性。
2026年6月29日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海第九人民医院了解到，35岁的患者张先生于6月11日17时遭遇机械牵拉意外，右耳耳朵完全撕脱。随后，他带着一只离断的耳朵，辗转来沪就诊。
上海第九人民医院整复外科医生王庭亮在接受澎湃新闻记者采访时透露，在其接诊时发现，张先生已将其耳朵存放在一个类似保温箱的器具中，同时还在器具中加入了冰块和水，离断的耳朵单独保存在塑料袋里，此时距离耳朵撕脱离体已经过去了20个小时。“一般来说，断耳再植手术的黄金窗口期在6-8小时内，如果耳朵失血时间过长，会导致组织缺氧，逐渐出现组织腐败的情况，血管也会发生致命损伤。”但当时，王庭亮看到患者耳朵保存完好，组织还存在活性，具备再植成活的条件，于是他决定“努力试试”。
如何能既让耳朵恢复活性，又让血管吻合？结合既往的显微外科救治经验，王庭亮及其团队为患者制定了“足背临时寄养重建血运+二期原位精准回植”的分步修复方案。
离断的耳朵。本文图均为 受访者 供图
王庭亮介绍，在一期手术中，团队首先对患者撕脱耳朵及头部创面进行彻底清创，清除坏死组织，为血管吻合营造干净的手术创面。
“考虑到患者的头部为耳朵供血的血管已经坏死，不具备供血能力，因此也无法直接将离断的耳朵移植回原位，于是我们精准解剖了患者的脚背上的血管，筛选出适配的血管分支，搭建临时供血通道，这样意味着可以稳定地为离体耳朵供血。”王庭亮解释道，简单来说，就是先将患者离断的一只耳朵寄养在患者的脚背上，帮助耳朵恢复血供。
整个一期手术在显微镜下开展，团队首先吻合口径仅0.8mm的耳朵动脉，在耳朵离体24小时的关键节点成功重建血运，原本苍白干瘪的耳朵迅速恢复红润，组织血运恢复良好。手术中采用“双静脉吻合”方式加固血供回流通道，血管吻合完成后，团队将耳朵稳妥缝合固定于患者脚背上。历经11个小时，一期手术顺利完成。
医生将患者的耳朵“寄养”在脚背上。
术后，医护团队为患者实施24小时精细化监护，持续观察寄养耳朵的色泽、温度及毛细血管反应，动态监测血运状态。术后复查显示，耳朵血运稳定、色泽正常，无淤血、坏死、血管栓塞等异常情况。经过9天的密切观察，耳朵在脚背成活状态稳定，组织活性完全恢复，开启二期手术，实施耳朵原位移植归位手术。
医生正在为这名患者实施血管吻合手术，帮助耳朵恢复血供。
6月22日，二期手术正式实施，考虑到原来头部的血管已经无法为断离耳朵供血，团队调整手术方案，选取“面动静脉”作为新的受区供血血管。而“面动静脉”位于下颌骨中点附近，距离耳朵间距较长，团队为有效衔接供血通路，精准分离出12-14厘米的足背动静脉、大隐静脉长段血管蒂。历经9个小时，手术顺利完成，患者耳朵原位供血通畅、回流良好。
二期术后，患者恢复平稳，未出现感染。术后第二天、第七天复查结果显示，耳朵血运保持通畅、形态稳定，顺利渡过关键的血管危险期。6月29日，患者各项指标恢复正常，即将出院。
耳朵被重新移植到原位。
至于耳朵再植手术后，患者听力是否会受到影响，王庭亮表示，断离的外耳负责声音收集的功能，本身患者听力并不会受到影响，但如果后续耳朵出现疤痕增生的话，可能会影响耳道的通畅，从而影响听力，“在患者术后的随访中，我们也会重点关注是否存在耳道疤痕增生的可能，进行针对性的预防和治疗。”
王庭亮告诉记者，这是一例复杂的器官再植手术，“过去在我们整形外科，每年大概会遇到二三十例这类患者，常见的如手指离断再植，还有头皮、耳朵、阴茎离断再植等，不少患者因在工业环境中导致。拿头皮来说，如没有做好安全防护，头发就容易被卷入带有传送带或齿轮的机器中从而发生撕脱的情况。”
如果遇到头发、耳朵等撕脱的情况，该怎么办？王庭亮建议，像耳朵再植手术的前提条件是需要保证这些组织的血供，“事发后，保存原则都是一样的，建议将耳朵用塑料袋包好，然后保存在冰水中，切记不能直接接触冰水。随后紧急就医，尽快手术接通血管，建议最好在6-8个小时内手术，尽可能确保组织的活性。”
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