陕西
Health for baby
前言
大家对西替利嗪都不陌生，那么西替利嗪，左西替利嗪，到底选哪个，有什么区别。
首先西替利嗪与左西替利嗪都是第二代抗组胺药，常用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。
也就是说两者的作用是相同的，但是在化学结构、药理活性等方面存在差异。
西替利嗪是消旋体化合物，由药理活性较强的左西替利嗪（R-异构体）和几乎无药理活性的右西替利嗪（S-异构体）按1:1比例组成。就是说，同样10ml的西替利嗪，含有一半的左西替利嗪和右西替利嗪，但是发挥作用的只有一半的西替利嗪。左西替利嗪是西替利嗪的单一活性对映体，去除了无治疗作用的右西替利嗪成分，分子结构更纯净。
在药理活性方面，左西替利嗪对H1受体的亲和力是西替利嗪的2倍，相同剂量下抗过敏作用更强，能更快速、持久地阻断组胺介导的过敏反应，有效控制过敏症状。
西替利嗪中的右西替利嗪更容易通过血脑屏障，右西替利嗪可能引发中枢神经系统症状，比如嗜睡、注意力不集中等。而左西替利嗪的血脑屏障通过率更低，中枢作用更小。
适用年龄方面，西替利嗪最小年龄可以用到6月龄以上 ，6月龄到1岁的儿童建议在医生指导下使用。对于左西替利嗪，一些说明书提到适用于2岁以上儿童，有些说明书则适用于2岁以下。不管是左西替利嗪还是西替利嗪，对于2岁以下儿童都建议在医生指导下使用，不建议自行选择用药。
总结：
1.6个月-2岁：一般选西替利嗪滴剂，初次用药建议就医后使用。
2.需高度集中注意力（如司机、学生）：考虑左西替利嗪；
3.肝肾功能不全者需要在医生指导下用药。
4.根据孩子的年龄和吞咽能力选择，一般儿童优先选择滴剂或口服液，如果孩子能够吞服片剂，可以选择片剂。
在服用时间上，可以固定一个时间，比如睡前服用，一方面能够保证药效持续，也能避免药物嗜睡的副作用的影响。
如果是首次用药，也需要观察2小时左右。虽然这是抗过敏药，但是也有很少的孩子可能对药物成分过敏，所以要注意观察，一旦出现过敏症状或其他异常，立即停药并医院就诊。
如果孩子肝肾功能不好的孩子，需要就医问诊，是减少剂量或者更换其他药物，在医生指导下服用。
抗组胺药选一种即可，比如选了西替利嗪，不要同时口服氯雷他定。需要口服其他镇静类药物建议咨询医师，一般不建议一起服用。
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刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西省国际医学交流促进会
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立
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