河北
黄煌老师应用越婢加术汤合方治疗脂肪瘤经验郑先生虽然刚过而立之年，但被脂肪瘤困扰已经11年了，虽无性命之忧，但有碍美观，心中总有芥蒂，不能释怀。他的脂肪瘤布及四肢、胸腹、腰背，以上半身为甚，大者如枣，小者如黄豆，共计数十枚之多，虽经多方治疗，但并未取得明显效果。后经朋友推荐，患者于2019年3月6日求治于黄煌老师。其人体格健壮，略显肥胖，肤白而面部微红，毛发浓密粗壮，但前额发少，手足心热而多汗，咽红，舌质红，苔腻。黄师认为此为内热所致，处以越婢加术汤合麻杏苡甘汤：生麻黄10g，生甘草5g，生石膏50g，苍术30g，姜半夏20g，干姜5g，大枣20g，杏仁20g，生薏苡仁50g。5/2服法，10剂。2019年3月20日二诊，患者脂肪瘤开始变小，并补述双大腿内侧有皮疹，有脚气。黄师认为颇见成效，宜乘胜追击，上方改生麻黄15g，生石膏80g，杏仁30g，苍术50g。5/2服法，15剂再进。2019年4月17日三诊，从其脸上洋溢的笑容，我们知道必是已经显效。其左上肢较大的瘤体已明显缩小，右上肢及臀部的瘤体已平塌，部分豆大的瘤体已消失。黄师令其按二诊方再服药15剂，改为隔日服一剂，以除余邪。按： 脂肪瘤属于中医“痰核”范畴，多认为是痰气郁结所致，临床多采用理气化痰、软坚散结法治疗。黄师并未囿于常法，而是独辟蹊径，从辨体质、辨方证入手，采用越婢加术汤合麻杏苡甘汤。越婢加术汤的适用人群特征为：体格壮实或呈浮肿貌，肤色黄白或红白，唇红咽红。腹部按压比较充实，食欲正常，脉象有力。多汗怕热，闷热潮湿季节易于发病，口渴多饮。易患皮肤病，遇热皮肤发红瘙痒，或湿疹糜烂渗出，或皮肤发红苔藓化。易关节肿痛，尤其下肢关节肿痛多发，或尿酸高，多有脚癣，容易咽喉疼痛。（《黄煌经方使用手册》）对照其体貌特征，我们不难看出患者是一个典型的越婢加术汤人。麻杏苡甘汤在《金匮要略》中治疗“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者”之风湿病，黄师认为本方可发表、祛湿、化痰，并常把本方用于皮肤、肌肉、关节等多种疾病的治疗中。因痰核的确有痰的病机在里面，故黄师加姜半夏以化痰散结，实际也含了越婢加半夏汤之意。在应用越婢加术汤时，黄师常常用苍术，认为苍术燥湿之功优于白术，但因现在药房中的苍术少芳香而质量较差，故常加重用量，少则二三十克，多则五六十克，有时也根据病情需要苍术、白术并用。黄师苍术的用量因人而异，此例患者体格健壮，故用量较重。黄师此案，另辟蹊径治疗脂肪瘤，再一次为我们展示了“方—病—人”辨治体系的魅力所在。温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##每天一味中草药# #健康新势力计划#
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
