广东
近日，南方医科大学深圳口腔医院（坪山）收治一名30岁女性猛性龋（属于急性重度蛀牙）患者。该患者常年在海外工作，长期把碳酸饮料当水、熬夜后疏于刷牙，短短一年半15颗牙齿全部龋坏，多处形成典型牙颈环形龋，龋损紧邻牙神经。经该院医生显微镜下树脂充填修复，患者所有患牙均保住牙神经，无需根管治疗。
据介绍，这名患者长期熬夜加班提神，每日至少一瓶碳酸饮料，渴饮、夜宵都小口抿着喝。牙齿出现发黑、冷热敏感后，因海外牙科预约周期长拖延治疗，回国检查才发现满口蛀牙。
该院牙体牙髓病科伍子欣博士表示，患者口内多颗牙齿的唇面、牙颈部，围绕着一圈黑褐色的软腐质，像被什么东西从外面“啃”了一圈，在颈部形成“项圈”状的环形龋，还散发出明显的异味。这不是普通的蛀牙。它在医学上被称为“猛性龋”，也叫猖獗龋，是一种因为口腔环境急剧恶化，在短时间内波及多个牙齿、进展迅猛的严重龋坏，需要尽早干预。普通蛀牙数年才成型，猛性龋短短数月就能侵蚀多颗牙齿，高发于前牙、牙颈等不易蛀牙区域，延误治疗极易引发剧痛牙髓炎。
为找到患者猛性龋爆发的根源，医生先排除干燥综合征、放疗后遗症等唾液不足类疾病。唾液是牙齿天然保护层，可中和酸性、修复牙釉质，而该患者唾液分泌正常。最终医生锁定致病元凶为患者的不良生活习惯。伍子欣博士介绍，碳酸饮料pH值仅2.2-3.5，低于牙釉质脱矿临界值5.5，会直接腐蚀牙釉质；饮料糖分滋养口腔细菌持续产酸，形成“双重酸蚀伤害”。即便无糖碳酸饮料不含糖，酸性成分依旧会磨损牙体，不存在安全饮用一说。
该名患者小口抿饮、睡前喝饮料，再加上熬夜后经常不刷牙，让牙齿整夜浸泡在酸性环境中。夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力大幅下降，酸性持续侵蚀六到八小时，牙颈部菌斑堆积，最终长出一圈环形龋。医生强调，偶尔喝碳酸饮料不会快速伤牙，长期高频饮用、夜间不清洁口腔，多重习惯叠加才会诱发重度龋齿。
所幸患者就医及时，15颗蛀牙均未伤及牙髓。医生在显微镜下逐颗清除腐坏组织，保护牙髓后完成树脂修复。据介绍，龋齿从轻到重分为多个阶段：浅、中龋简单补牙即可；发展至牙髓炎就要做根管治疗；牙齿彻底损毁只能拔牙种植，治疗成本和痛苦成倍增加。
临床显示，猛性龋主要高发三类人群：唾液分泌受损人群、爱喝甜饮且睡前不刷牙的中青年、长期奶睡的幼儿。当下职场青年熬夜、碳酸饮料不离手、偷懒不刷牙，已经成为新增高发群体。医生提醒，猛性龋有效干预窗口期仅6至12个月，拖延就会造成不可逆牙损伤。
该院专家给出护牙建议：减少碳酸、含糖饮料摄入，饮用可用吸管减少牙齿接触，喝完清水漱口，等待15分钟再刷牙，防止软化牙釉质被磨损；无论多晚，睡前必须认真刷牙，吃完夜宵、喝完饮料不能省略清洁；坚持每半年做一次口腔检查，牙齿出现白斑、黑点、冷热刺痛要立刻就诊，尽早阻断龋坏发展。
采写：南都N视频记者 韩成良
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