江苏
本来想做个体外碎石，想着“震一下就没了”，结果石头没排出来，人先烧到39℃，差点出大事。最近，南通市海门区人民医院泌尿外科就接诊了这么一位49岁患者——王大哥。所幸救治及时，目前王大哥已康复出院。
王大哥因为左侧腰腹部疼痛，在外院查出了左侧输尿管结石。当地医院给他做了体外冲击波碎石。结果呢？碎石后不但没好，反而开始发烧、打寒战，体温直接飙到39.2℃。他吓坏了，听朋友说海门人民医院泌尿外科看结石很有一套，赶紧去查。
来海门人民医院一查，情况比想象的更棘手：左侧输尿管上段结石，导致肾盂输尿管扩张积水、周围还有渗出。说白了，就是结石堵住了输尿管，尿液排不出去，细菌全憋在里面疯狂繁殖。
为什么体外碎石后会发烧？泌尿外科主诊医师杨剑波解释：结石患者最容易合并尿路感染，细菌和内毒素会在结石周围集聚。而尿路感染是体外碎石的大忌。结石堵住输尿管，就像下水道堵了，脏水全憋在上游。这时候你拿个锤子去“震”石头——等于把细菌“炸”得到处都是。细菌一旦进入血液，就可能引发菌血症、脓毒血症，严重时会导致感染性休克，搞不好要出人命。
来到海门区人民医院泌尿外科后，主诊医师杨剑波带领团队迅速评估病情，制定了“两步走”方案：首先，入院当天先“拆弹”，左侧输尿管镜检查加双J管置管术。泌尿外科知名专家周飞主刀，带领茅苏铭医生在手术室和麻醉科团队的默契配合下，在输尿管里放了一根双J管。这根管子的作用是什么？引流——把堵在肾脏里的脓和尿液引出来，先解除梗阻、控制感染。石头的事先放一放，保命第一。
经过几天抗感染治疗，等体温正常了，杨剑波带领团队再上“终极武器”——左侧输尿管软镜钬激光碎石术。
泌尿外科主诊医师杨剑波和专家周飞辅助配合，先拔掉之前的双J管，然后置入输尿管软镜鞘，再置入纤维输尿管软镜。软镜进入后，他们看到左肾中、下盏有多枚结石，最大的一颗约1.2×1.0cm。
杨剑波团队凭着精湛的技术和丰富的经验，精准把结石完全击碎，大部分碎片直接吸出来。
整个手术出血仅2ml。什么概念？相当于抽血化验时抽的那点血。这个技术牛在哪？经人体自然腔道进入——尿道、膀胱、输尿管，一路直达肾脏。皮肤上连个口子都没有。配合钬激光，精准碎石、创伤小、恢复快。
目前，王大哥已康复出院。
医生提醒：不是所有结石都能“震”！
如果有发热、感染，或者结石太大、太硬、梗阻严重，千万别盲目做体外碎石。未控制的尿路感染，是体外碎石的禁忌症。
一定要去正规医院，找泌尿外科专业医生全面评估。该放管放管，该抗感染抗感染，该手术手术。
通讯员 张衍铭 现代快报/现代+记者 严君臣
（通讯员供图）
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