广东
慢阻肺患者最怕的不是平时咳喘，而是病情的突然恶化——医学上称为“急性加重”。所谓急性加重，就是咳嗽、咳痰、胸闷气短这些老问题在短时间内明显加剧，超出了平时的波动范围。
每一次急性加重，都像是肺功能的一次打击，可能导致肺功能永久性下降。而且，肺功能下降又会增加下一次急性加重的风险，形成恶性循环。
如果慢阻肺患者身体出现以下6种异常，说明病情可能正在恶化，必须尽快就医。今天，邀请呼吸科罗胜教授和大家聊聊。
一、呼吸困难明显加重
这是最核心、最关键的信号。
具体表现：
平时走一段路才喘，现在穿衣、洗漱时就喘不上气；原本能一口气爬5层楼，现在爬到2层就得停下来喘；安静坐着不动也感到呼吸费力；因为气短，无法说出一句完整的话，只能断断续续蹦词语；呼吸时喉咙发出哮鸣或哨音。
如果出现以上任何一种情况，说明肺功能正在急剧下降，需要立即就医。
二、咳嗽、咳痰发生明显变化
慢阻肺患者平时也会有咳嗽咳痰，但如果短期内出现以下变化，就是急性加重的“冲锋号”。
具体表现：
咳嗽频率和强度明显增加，动不动就剧烈咳嗽，甚至夜间因咳醒次数增多；痰量突然增多，可能从每天几口变成几十口；痰的颜色变了，从清稀的白色变成浓稠的黄绿色或脓性痰；痰液变稠变黏，不容易咳出来。
特别提醒：只要痰液颜色从白变黄、变绿，或者每天咳痰量比平时多一倍，哪怕没有发烧、气喘，也要立刻去医院。这常常提示可能存在感染。
三、出现全身性症状
急性加重不只是影响呼吸，还会影响全身状态。
具体表现：
发烧（体温超过38℃）；极度乏力、嗜睡，整个人没精神，昏昏沉沉；食欲骤降，吃不下东西；双脚或脚踝明显浮肿。
如果发烧超过2-3天不退，或者气短明显加重、咳嗽加重，应及时就医。
四、精神状态变差
这是一个非常危险的信号，可能提示体内二氧化碳潴留加重，是呼吸衰竭的前兆。
具体表现：
白天昏昏欲睡，叫不醒；情绪异常烦躁，坐立不安；精神萎靡不振，整个人没反应，眼神发直；胡言乱语或定向力障碍。
一旦家人发现患者出现意识不清、嗜睡、烦躁或说胡话，必须立即拨打120。
五、口唇或指甲发紫
这是严重缺氧的直接表现。
具体表现：
嘴唇颜色发紫、发青；指甲盖发紫；面色发暗、发灰。
一旦出现口唇或指甲发紫，说明身体已经严重缺氧，必须立即就医。有条件的话，可以用指夹式血氧仪测一下——如果血氧饱和度持续低于88%，就是非常危险的信号。
六、下肢出现水肿
慢阻肺长期发展会引起肺动脉高压，进而增加右心室的负荷，最终导致右心功能不全，形成肺源性心脏病。当右心衰竭时，静脉血液回流受阻，血管内压力升高，水分渗入组织间隙，最先表现为下肢水肿。
具体表现：
脚踝、小腿部位出现肿胀，用手指按压肿胀部位，皮肤会出现凹陷，且恢复缓慢；水肿通常在下午或傍晚加重，早晨减轻；严重时可能伴有尿量减少、腹部胀满、食欲减退。
出现上述情况说明疾病已经影响到心脏功能，需要尽快就医进行心血管和呼吸系统的综合评估与治疗。
【注意】中医讲究个体化治疗，不可擅自用药，一定要在医生的指导下使用。
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