肚子痛，谁想到竟是脊柱的问题

小时候，经常肚子痛，老妈常常一边揉着，一边哼着：“肚子痛，找老宋，老宋在家磨小刀，吓的小孩直蹦高……”，多年以后，曾经“肚子痛”的小屁孩，已经成了年过四旬的“老宋”，“老宋”还真的就在用小刀，只不过是直径只有0.8mm的小针刀罢了。“老宋”也发现，小孩子们很多的肚子痛，病因其实搞错了，痛的是肚子，但病因不在肚子，而是来源于脊柱支配腹腔脏器平滑肌的神经受激惹罢了。

小孩肚子痛，病因往往不在腹

6岁男孩小宋，夜间出现腹部持续性疼痛。天亮后到外科就诊，怀疑急性阑尾炎发作，但血常规检查，血象不高，会诊时结合病史，患儿发病前一天练习过跆拳道，并且曾经从炕上跌落，再查脊柱，下胸段棘突间压痛明显，综合分析，考虑胸椎小关节错位，卡压刺激支配腹部的相应神经而发病。予以手法纠正胸椎小关节，患儿腹痛即刻消失。

15岁女孩小侯，因反复上腹部疼痛3年，加重2小时来诊。孩子的腹痛发作诱因比较奇怪，因为住校每周末回家，每每返校时就经常会腹痛发作，行相关检查，却无明显异常，常规治疗效果不明显，孩子父亲就怀疑孩子是装病不爱上学。仔细询问孩子，小女孩每次返校，都需要乘坐公共汽车，道路比较颠簸，重复查体，发现其胸7/8棘突尖及两侧旁开2cm处压痛明显，予以0.6mm小针刀松解，后行整脊手法，患者疼痛立止。一年后，女孩因他病来诊，自述其腹痛再未发作过。

肚子痛不用急，试试这种方法

小孩子出现腹痛的情况特别多，经常是肚子痛的看似很严重，但是到医院行相关检查，常常并无明显器质性病变，此类的小儿腹痛，我们往往称为功能性腹痛，其实这类的小患者病因往往也并不在腹部，而在支配腹腔脏器的神经，而这些神经又是从哪里发出的呢——脊柱胸段。

从现代生理解剖学和动态平衡学来看，脊髓胸腰段发出的神经纤维与肝、胆、脾、胃、肠、子宫、输尿管等腹腔脏器都有着密切关系。由于小儿骨骼的生长发育与神经的生长发育并不一定匹配，再加上不当活动损伤，脊柱区带软组织发生病变，造成动态平衡失调，造成牵拉、卡压控制腹腔脏器功能的相关神经，导致腹痛等一系列临床症状的出现。

脊柱源性腹痛的病因认识，不过几十年，最早开展“脊柱源性腹痛”治疗的却是我们中医人，除了中药，中医先贤们还创新性地采用背俞穴参与诊断和治疗。

《黄帝内经·灵枢·背俞》中云：“则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。”《难经·六十七难》亦云：“阴病行阳，俞在阳。”指出五脏有病常在背俞穴上出现反应，按压背俞穴可以协助诊断。同样，明代名医张景岳也说过：“五脏居于腹中，其脉气俱出于背之足太阳经，是为五脏之俞”。

简而言之，五脏六腑之气输注于腰背部的俞穴，我们统称为背俞穴。背俞穴主要分布在背部足太阳膀胱经第一侧线上，左右各一，与相关脏腑位置基本相对应。如第三胸椎棘突下两侧对应的是肺俞；第四胸椎棘突下两侧对应的是心包俞；第五胸椎棘突下两侧对应的是心俞；第9、10、11、12胸椎棘突下两侧对应的是肝、胆、脾、胃四个俞穴；第一腰椎棘突下两侧对应的是三焦俞；第二腰椎棘突下两侧对应的是肾俞；第四腰椎棘突下两侧对应的是大肠俞；第一骶椎棘突下两侧对应的是小肠俞；第二骶椎棘突下两侧对应的是膀胱俞。

小小背俞穴，是联系内外的枢纽

背俞穴是联系内外的枢纽，是反映人体内脏生理、病理变化的窗户。很多腹腔疾病，可通过俞穴的压痛、过敏、隆起、穴下软结、肿胀、硬结、痒、热，凉及经络循行部位皮肤的色泽、瘀点、丘疹、脱屑、肌肉隆起、凹陷等反映出来，故诊察背俞穴可助诊断。背俞穴也可以治疗相应脏腑病，背俞穴和募穴配伍，是临床常用的治疗脏腑病的手段。

在笔者的临床实践中，大部分患儿，行相关手法调整胸椎小关节，疼痛即刻消失，通过这种非针非药的治疗，笔者接诊的几十例小患者，效果非常理想。

个别严重的患儿，就要配合小针刀治疗了。针刀通过对脊柱区带病变部位或俞穴的刺激松解，纠正了脊柱生物力平衡失调，解除了神经的卡压与牵拉，恢复了电生理线路通畅，再辅以手法，腹痛很快就消失了。

中医看病，讲求整体观念，将人体看做一个整体，而不是只是针对某个局部，就像文中所说的“功能性腹痛”，如果我们只是盯着肚子治疗，往往是劳而无功的。

你的孩子犯过肚子痛吗？试试这种方法吧。

宋国政（威海市中医院）