北京
药品分类：甲状旁腺功能亢进用药
本药的适应症是什么？
☆本品用于治疗维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症。
本药该如何使用？
☆本品应口服，通常成人起始剂量为 1 mg，每日一次。根据患者的病情，起始剂量可为 2 mg，每日一次。此后，剂量应在 1-8 mg 每日一次的范围内进行调整，并仔细监测患者的甲状旁腺激素（PTH）和血清钙浓度。如果患者对治疗的反应不充分，应当调整剂量，可调整至 12 mg 每日一次。
本药有哪些不良反应？
☆本品可能发生低钙血症，QT间期延长等不良反应。
使用本药有哪些禁忌？
以下患者禁用本品。
☆对本品成分有过敏史的患者。
☆怀孕或可能怀孕的女性。
使用注意事项？
用量与用法相关注意事项
☆由于依伏卡塞具有降低血钙水平的作用，因此治疗医师必须在开始给药前确认患者无血清钙浓度降低（通常为 8.4 mg/dL 及以上）。1.2 如需增加剂量，应以 1 mg 为增量，每次增加剂量至少间隔 2 周。1.3 如果患者具有较高的 PTH 水平（iPTH 水平 ≥ 500 pg/mL，作为指导）且血清钙浓度 ≥ 9.0 mg/dL，治疗医师应考虑依伏卡塞起始剂量为 2 mg 每日一次。
☆在治疗开始和调整剂量时至少每周测定一次血清钙浓度，在维持期间至少每 2 周测定一次血清钙浓度。
☆为了将 PTH 水平维持在目标范围内，需定期测定 PTH 水平。在治疗开始时和调整剂量时（治疗开始后约 3 个月作为参考时间），每月测定两次 PTH 水平。在确认 PTH 水平几乎稳定后，建议每月测定 1 次。为了正确判断本品的有效性和安全性，建议在服药前测定 PTH 水平。
重要注意事项
☆在使用本品治疗期间应定期测定血清钙浓度，并注意防止低钙血症的发生。当发生或可能发生低钙血症时，应在考虑减少本品的剂量的同时，酌情使用钙制剂和/或维生素 D 制剂。当患者在本品治疗期间停止使用钙制剂或维生素 D 制剂时，应注意低钙血症的发生。
☆在本品治疗给药初期和剂量调整阶段，应密切观察患者的病情，注意药物不良反应的发生。
本药药理作用？
☆依伏卡塞作用于甲状旁腺细胞表面的钙受体，主要抑制 PTH 分泌，从而降低血液中 PTH 浓度。
本药该如何贮藏？
☆遮光，密封，不超过 25 ℃ 保存。
作者：竹溪县人民医院 药师 王鹏
审稿专家：竹溪县人民医院 副主任药师 罗洪涛
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