【华医网】高血压患者的全程管理 （国家级3分）

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高血压患者的全程管理（临床心血管）

共 10 场考试 · 50 道题目

一、基层高血压慢病管理标准与路径

1、血压测量时，一般应测量（）次，取平均值记录

A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 5

2、高血压患者需要进行哪些生活方式干预？

A. 限盐、合理膳食、控制体重、戒烟、限酒、运动、心理平衡 B. 限盐、控制体重 C. 仅运动 D. 仅戒烟限酒 E. 戒烟、限酒、运动

3、高血压的分级、分期和危险分层的依据是什么？

A. 血压水平 B. 危险因素的多少、是否合并靶器官损害和临床疾病 C. 年龄和性别 D. 体重和身高 E. 职业和教育

4、对于1级高血压低危患者，若生活方式干预1~3个月后血压仍未达标，应采取什么措施？

A. 继续生活方式干预 B. 立即启动药物治疗 C. 增加运动强度 D. 改变饮食习惯 E. 监测血压

5、以下哪项不属于高血压的并发症（）

A. 心力衰竭 B. 脑梗死 C. 眼球血管病变 D. 肝脏受累 E. 肾脏受累

二、中国高血压防治指南解读（2024年修订版）降压药物治疗方法

1、养血清脑颗粒在治疗高血压方面具有以下哪种功用？（ ）

A. 清热解毒 B. 滋阴润肺 C. 养血活血、平肝潜阳 D. 化痰止咳 E. 补气健脾

2、关于高血压患者的初始治疗用药，以下说法正确的是（ ）

A. 只能使用特定几种降压药作为初始治疗用药 B. 应根据患者喜好随意选择药物 C. 初始治疗只能选择单药治疗 D. 常用的降压药均可作为初始治疗用药，需根据特殊人群类型、合并症进行个体化治疗 E. 初始治疗只能选择联合治疗

3、降压药物应用的基本原则不包括（）

A. 降低用药风险 B. 优先使用长效降压药物 C. 联合治疗 D. 最大剂量 E. 个体化治疗

4、针灸辅助治疗高血压时，在哪里取穴较安全（）

A. 腹部 B. 背部 C. 颈部 D. 胸部 E. 头面部

5、降压药物应用的基本原则不包括（）。

A. 小剂量 B. 优先选择长效制剂 C. 联合用药 D. 个体化 E. 长期性

三、《基层心血管病综合管理实践指南（2024）》解读

1、对于CKD或心衰的2型糖尿病患者，应优先选用的药物类别是？

A. GLP-1受体激动剂 B. 磺脲类药物 C. 二甲双胍 D. SGLT-2抑制剂 E. 噻唑烷二酮类

2、根据心血管病患者心理评估流程，以下哪项属于正常心理状态的判定标准？

A. PHQ-9 得分 0~4 分，GAD 得分 0~4 分，GHQ-12 得分 0~2 分 B. PHQ-9 得分 5~9 分，GAD 得分 0~4 分，GHQ-12 得分 0~2 分 C. PHQ-9 得分 5~9 分，GAD 得分 5~9 分，GHQ-12 得分 > 2 分 D. PHQ-9 得分 0~4 分，GAD 得分 5~9 分，GHQ-12 得分 > 2 分 E. PHQ-9 得分 10 分及以上，GAD 得分 10 分及以上

3、非瓣膜性房颤的首选抗凝药物是？

A. 华法林 B. NOAC（新型口服抗凝药） C. 阿司匹林 D. 氯吡格雷 E. 替格瑞洛

4、关于高血压伴冠心病的药物选择，以下说法正确的是？

A. 首选利尿剂作为初始治疗药物 B. β受体阻滞剂、CCB可降低心肌氧耗量，应作为首选 C. 应避免使用 ACEI/ARB 类药物 D. 首选ARNI作为初始治疗药物 E. 血压控制不佳时仅能单药加量

5、根据ASCVD风险评估流程，以下哪项属于ASCVD病史人群中超高危人群的判定标准？

A. 发生≥2 次严重ASCVD 事件 B. 发生过1次严重ASCVD事件且合并1个高危危险因素 C. LDL-C≥4.9mmol/L D. 慢性肾病 3-4 期 E. 高血压+3个危险因素

四、《中国高血压防治指南(2024年修订版)》解读

1、启动降压药物治疗的时机主要取决于（）

A. 心血管风险 B. 血压水平 C. 病人主观感受 D. 肾功能出现异常 E. 医生治疗经验

2、高血压伴心率增快患者药物治疗首选（）

A. β受体阻滞剂 B. 利尿剂 C. 钙通道阻滞剂 D. 血管紧张素转换酶抑制剂 E. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

3、2024版高血压防治指南推荐心力衰竭患者降压目标是（）

A. ＜140/90mmHg B. 不低于110/70mmHg C. ＜130/80mmHg D. ＜135/85mmHg E. ＜150/90mmHg

4、下列哪项不是降压药物应用的基本原则（）

A. 选择有证据支持的降低死亡风险的药物 B. 应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗 C. 一般高血压患者通常应在早晨服用降压药物 D. 衰弱和高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量 E. 优先使用短效降压药

5、我国高血压人群最主要的并发症是（）

A. 冠心病 B. 脑卒中 C. 心力衰竭 D. 痴呆 E. 终末期肾病

五、基于最新指南看老年高血压药物治疗趋势

1、根据2021-2022年最新调查数据，我国高血压加权患病率及与2012-2015年相比的绝对增长分别是多少？

A. 28.3%，绝对增长5.2% B. 29.8%，绝对增长6.7% C. 31.6%，绝对增长8.4% D. 33.2%，绝对增长10.1% E. 35.0%，绝对增长12.3%

2、根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，关于老年高血压联合治疗，以下哪项表述正确？

A. 2级以上高血压或血压高于目标20/10mmHg的65-79岁非衰弱患者，起始治疗优先推荐自由联合 B. 2级以上高血压或血压高于目标20/10mmHg的65-79岁非衰弱患者，起始治疗优先推荐SPC C. 老年高血压无论轻重均应从单药起始，不建议起始联合治疗 D. 三药联用时，推荐ARB+CCB+beta受体阻滤剂方案 E. 老年ISH患者首选beta受体阻滤剂单药治疗

3、以下关于我国老年单纯收缩期高血压（ISH）流行现状的描述，哪项正确？

A. 老年ISH患病率年15%-18%，占老年高血压总人数约30% B. 老年ISH患病率年20%-25%，占老年高血压总人数约45% C. 老年ISH患病率为29%-31%，占老年高血压总人数的56.9% D. 老年ISH患病率年40%-45%，占老年高血压总人数约65% E. 老年ISH患病率年50%，占老年高血压总人数约75%

4、关于老年高血压的临床特点，以下描述错误的是？

A. 收缩压增高，脉压增大 B. 异常血压波动，但昼夜节律正常 C. 动脉僵硬度增加 D. 白大衣高血压、假性高血压增多 E. 老年高血压患者合并症多

5、根据《中国老年高血压管理指南2023》，以下哪项是老年高血压的正确定义？

A. 年65岁以上，未使用降压药物，非同日单次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg B. 年65岁以上，未使用降压药物，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg C. 年65岁以上，未使用降压药物，非同日3次测量家庭自测血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg D. 年65岁以上，未使用降压药物，非同日2次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg E. 年70岁以上，未使用降压药物，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

六、从医生的视角看难治性高血压

1、下列哪项不是难治性高血压的诊治核心（）

A. 全面的血压评估 B. 患者生活方式贯穿终身 C. 警惕原发性高血压 D. 重新审视药物方案的合理性 E. 提高药物可及性

2、关于夜间高血压的诊断标准，以下正确的是（ ）

A. ≥135/85 mmHg B. ≥140/90 mmHg C. ＞135/85 mmHg D. ≥120/70 mmHg E. ＞120/70 mmHg

3、DOT治疗中，所有患者氯化钠每日摄入量低于多少g（）

A. 1g B. 2g C. 3g D. 4g E. 5g

4、在A-C-D治疗的基础上加用螺内酯应警惕哪种疾病风险（）

A. 心力衰竭 B. 肺水肿 C. 吸气性呼吸困难 D. 高钾血症 E. 低钠血症

5、2018年ESC/ESH高血压管理指南建议的筛查人群不包括（）

A. 顽固性高血压 B. 高血压3级 C. 高血压急症 D. 高血压2级以下的年轻人 E. 儿童高血压

七、特殊人群高血压的处理——老年高血压

1、2024中国高血压防治指南中，≥80岁老年降压目标（），如能耐受，可考虑更低的血压目标值

A. <120/90mmHg B. <130/90mmHg C. <140/90mmHg D. <150/90mmHg E. <160/90mmHg

2、体位性低血压的继发性原因不包括以下哪项？

A. 合并糖尿病 B. 低血容量 C. 应用利尿剂 D. 应用α受体阻滞剂 E. 应用扩血管药物

3、老年高血压的特点不包括哪项（ ）

A. 血压波动大 B. 收缩压升高为主 C. 血压稳定 D. 脉压差增大 E. 节律异常

4、SPRINT研究中，老年亚组（≥75岁）强化降压组复合终点事件降低了多少？

A. 0.15 B. 0.25 C. 0.35 D. 0.45 E. 0.55

5、若出现以下哪几种情况应怀疑为"假性高血压"

A. 血压明显升高而无靶器官损害 B. 降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状 C. 重度单纯性收缩期高血压 D. 肱动脉处有钙化证据 E. A+B+C+D都属于

八、高血压的规范化诊疗

1、根据2024版《中国高血压防治指南》，高血压按严重程度分级，单纯舒张期高血压标准是？

A. 收缩压＜140 mmHg和舒张压≥90 mmHg B. 收缩压＜140 mmHg或舒张压≥90 mmHg C. 收缩压≥40 mmHg和舒张压＜90 mmHg D. 收缩压≥40 mmHg或舒张压＜90 mmHg E. 收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg

2、根据2024版《中国高血压防治指南》，在未使用降压药的情况下，诊室血压诊断高血压的标准是？

A. 非同日2次规范化测量，平均值≥130/80 mmHg B. 非同日3次规范化测量，3次测量的全部血压值≥130/80 mmHg C. 非同日3次规范化测量，3次测量的全部血压值≥140/90 mmHg D. 单次测量血压值≥140/90 mmHg即可诊断 E. 非同日2次测量，平均值≥135/85 mmHg

3、2024版《中国高血压防治指南》将哪类药物新增为一线常用降压药物？

A. β受体阻滞剂 B. 醛固酮受体拮抗剂（MRA） C. 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI） D. 中枢性降压药 E. α受体阻滞剂

4、关于高血压起始联合治疗，以下哪项表述与国内外指南不符？

A. ESC 2018：除虚弱老年及低危1级患者外，推荐两药联合起始，首选SPC B. 中国 2018：血压≥160/100或高危/未达标患者应联合降压，包括自由联合或SPC；≥140/90也可小剂量联合 C. AHA 2017：2期高血压或血压高于目标≥20/10mmHg者，起始首选2种一线药物 D. WHO 2021：建议联合治疗作为起始，首选SPC；基线高于目标≥20/10mmHg时联合特别有价值 E. ISH 2020：初始选择单一药物，不推荐联合治疗

5、关于难治性高血压的诊断标准，以下哪项描述正确？

A. 在强化生活方式干预下，同时服用2种不同类型降压药达最大耐受剂量≥4周，诊室血压仍≥140/90 mmHg B. 在强化生活方式干预下，同时服用3种不同类型降压药（其中需包含噻嗪类利尿剂）达最大耐受剂量≥4周，诊室血压仍≥140/90 mmHg C. 在强化生活方式干预下，服用4种降压药仍不达标，即可诊断 D. 在强化生活方式干预下，同时服用3种不同类型降压药（其中需包含CCB）达最大耐受剂量≥8周，诊室血压仍≥160/100 mmHg E. 服用降压药物后仍有高血压症状，即可诊断为难治性高血压

九、阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压诊治要点

1、OSA相关性高血压生活方式干预中，关于运动的推荐说法正确的是？

A. 运动仅通过减重间接改善OSA，没有独立效果 B. 建议每日短暂散步即可，无需有氧运动 C. 定期有氧运动可将OSA严重程度降低24%~34%，且可独立于减肥改善OSA D. 剧烈无氧运动效果优于有氧运动 E. 运动对OSA患者血压无影响，不推荐作为治疗手段

2、根据《OSA相关性高血压临床诊断和治疗专家共识》，OSA相关性高血压是指与OSA存在何种关联的高血压？

A. 仅存在临床共患关系的高血压 B. 存在明确病理生理关联的高血压 C. 由OSA直接导致肾素分泌增加引起的继发性高血压 D. 夜间血压单纯升高、白天血压正常的隐匿性高血压 E. 仅在多导睡眠图（PSG）监测期间出现血压升高的高血压

3、在对难治性高血压患者评估中，OSA的患病率可高达多少？

A. 20%~30% B. 30%~40% C. 40%~55% D. 55%~65% E. 70%~85%

4、我国30~69岁成人OSA患者的患病人数约为多少？

A. 约5000万 B. 约8000万 C. 约1亿 D. 约1.76亿 E. 约2亿

5、OSA相关性高血压诊断所需的联合评估工具，下列组合最符合专家共识推荐的是？

A. 胸部X线 + 血清醛固酮检测 B. 多导睡眠图（PSG） + 24小时动态血压监测（ABPM） C. 心电图 + 超声心动图 D. 颈动脉超声 + 诊室血压测量 E. 肾上腺CT + 肾功能检测

十、老年高血压患者的管理

1、关于老年高血压患者的降压目标值，一般老年患者（65~79岁）的首要目标是？

A. 血压降至130/80mmHg以下 B. 血压降至140/90mmHg以下，若耐受可进一步降至130/80mmHg C. 血压降至160/90mmHg以下即可 D. 血压降至120/70mmHg以下 E. 血压维持在150/100mmHg左右

2、根据ESH 2023高血压管理指南，以下哪类药物不属于老年高血压一线推荐降压药？

A. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） B. ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂） C. CCB（钙通道阻滞剂） D. 噻嗪型/噻嗪样利尿剂 E. α受体阻滞剂

3、根据我国老年高血压的诊断标准，以下描述正确的是？

A. 年龄≥60岁，非同日3次坐位收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg B. 年龄≥65岁，非同日3次坐位收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg C. 年龄≥65岁，非同日2次坐位收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg D. 年龄≥70岁，非同日3次坐位收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg E. 年龄≥65岁，任意一次坐位收缩压≥140mmHg即可诊断

4、老年高血压患者血压控制率低，以下哪项不是主要原因？

A. 患者顺应性差，不愿意接受治疗 B. 高血压知识不足，缺乏信息 C. 没有第一人责任意识，没有生活方式改变 D. 经常主动关注自己血压控制情况 E. 老年人对降压治疗理解不充分

5、根据14省市流行病学调查数据，我国65岁以上老年人群高血压患病率约为？

A. 0.22 B. 0.372 C. 0.45 D. 0.515 E. 0.603