河北
地龙，鸡内金，五倍子的老中医临床运用经验张灿玾（1928年—2017年），男，汉族，中共党员，山东荣成人， 山东中医药大学主任医师、教授，中华诗词学会会员。1949年1月起从事中医临床工作，为山东省名中医药专家。2009年，被评为新中国成立以来首届“国医大师”。动物药为血肉有情之品，用之得当，常获良效，根据个人经验，谨举三药临床应用略陈一二。一、地龙地龙通络清热平喘之力，甚为可靠。1、地龙用之通络，如王清任补阳还五汤之治中风气虚血瘀，阻滞经络，配地龙于补气活血药中，甚为得力，用之于临床，效亦颇佳。余又常用之于风湿热痹，湿热阻络，关节疼痛，屈伸不利，热象明显时，于清热利湿活络药中加地龙用之，效亦颇佳。曾治张某之妻，年40余，产后患风湿热痹，始恐产后多虚，以温散活络方治之不效，继以清热利湿活络药，效亦不显，患者身热目赤，苔黄脉数，关节疼甚，活动困难，乃以加味二妙汤加地龙用，效果很好，终以此法得效全功，愈后从未再发，现年已进八十，身体仍然健壮。2、邪热犯肺，灼津为痰，阻滞气道，喘促难平者，麻黄、三子等配以他药，亦属入选之方。然当热邪炽盛时，余常选用泻白散加地龙用之，其他平喘祛痰药皆可随证加减，唯地龙一药，绝不可无。成人每用至6g至9g，儿童酌减。以此方治此类患者，不分少壮，甚觉得心应手。3、小腿臁疮，缠绵难愈，常用地龙9至12g，微焙研细末，深层黄土(浅层不洁)，可根据创面大小，用60g或120g，炒干研细末，以鲜豆腐渣(即做豆腐过滤后之粗渣)适量，调地龙、黄土末敷患处，外用布包好，干则另换。曾治一高姓少年女子，患是病数年不愈，用此方治之，不久即痊愈。二、鸡内金鸡内金消食导滞之力甚佳，余常用于治胃脘痛及食滞之病。凡胃脘痛之由于气血郁滞者，其运化之功能亦必受到影响，饮食亦难消化，常常发作剧痛，女性尤为多见。可以元胡15g，鸡内金30g，水煎服。元胡既能行血中气滞，又能行气中血滞，且止痛力强，故用于气血瘀滞者较为得体。鸡内金独具消食导滞之功，且平和而无伤正之弊，二药为主，再随证佐以他药即可，但不需药味过多，即可奏效。又小儿伤食之证较为多见，因有些药物的气味，小儿难以接受，可用鸡内金为主药，加炒神曲、炒麦芽、炒山楂，共为细末，每服3～6g调服，若用于成人可加大剂量。此药气味芳香，最宜服用。三、五倍子五倍子之收敛作用，甚有独到之处。《医学纲目》载方治滑精不止，用五倍子30g，茯苓60g丸服。余常治一滑精病人，诸法皆不效，试之此方，果收其效。后常以此方治是病症，效果颇佳。本方药味虽少，有理在焉，肾备阴阳二气，而具动静开阖之机，需使开阖适度，则守者自守，泄者自泄。本方一利一收，正合此意。故汪昂曰：“一泻一收，是以能尽其妙也。”又治脱肛不收，民间常以鳖头焙末，搽敷有效，余则以此方再加五倍子末调入用之，效更佳，取其收敛之用也。本文摘自《张灿玾医论医话集》（2013年）丨编者/张增敏，张鹤鸣丨作者/张灿玾温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##每天一味中草药# #健康新势力计划#
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