上海
最近，有同行分享在医院看到的一则留言，在网络上意外走红了。只见夜间的药房窗口贴了一张纸，写道：“夜间取药，请大喊取药！喊完请稍等一下，给个穿鞋走过来的时间，马上过来！！！！！！（是马上不是闪现！）”
这个留言看起来有点心酸，又很好笑，因为场景我们实在太熟悉了，几乎可以马上脑补出现场的情况来！急诊药房窗口，患者和家属在玻璃前面转来转去，最后对着窗口大喊。有的网友提出改进建议：“其实可以做一个呼叫的按钮，按一下，通知里面人。里面人按一下，在外面的人能看到回应，比如灯由红转绿。”
其实这种装置在很多地方都已经开始使用了，有浙江的医生就表示，浙大一院的急诊药房取药可以按铃，按了以后值班室会响起哆啦A梦的铃声，过一会儿人就出来了！事实上，这种“疯狂按铃”的事不仅患者会做，医生也同样着急。有在门诊手术室的同行表示，自己也贴了差不多的标语在门外：“我们是普通的门诊手术室，按铃的都是同事，每一个按铃的同事也都跟催命一样！其实我们听到铃声第一时间会走出来的，但是手术室有很长一段走廊啊！”
不过，就笔者的经验来看，很多窗口装了这种呼叫铃却没有作用，根本原因还是因为按铃的人听不到回应，担心里面没人，或者没有听见铃声！所以留下纸条或者先回应一声是最好的，这样值班的医生不会被铃声催得头晕，按铃的人也不会太着急！
还有医生表示对这种能睡一会儿的科室很羡慕，一位天津的医生就说：“我年轻时值24小时班，半夜睡着了，被护士电话叫醒，当时脑子一片混沌。首先要确认自己是在值夜班，然后再去琢磨护士说的是哪一床，是个什么病人，他怎么了，得怎么处理，感觉自己要好久才能完成开机。后来值班值得久了，年纪大了，接到电话可以一秒启动，迅速就把医嘱开好，不过，睡眠也越来越差，越来越少。”
山东的一位医生表示：“看了一圈评论区还是忍不住跟大家解释一下：一般贴这种通知的医院，医生的夜班都是24小时的，比如早上八点上到第二天早上八点，跟其他几班倒的夜班不一样，如果是几班倒，不允许睡觉的话人家肯定不会睡的，甚至有时候班排不开，很多医生上完24小时第二天还要接着上班的，能理解病人晚上不舒服很着急，但是医生已经被夜班搞的神经紧张，好多平时都需要安眠药入睡了，所以敲门敲窗户的话最好不要急，不过一般醒了的话会喊一声稍等之类的，如果没声音可以多敲两下，都不容易，大家互相理解吧。”
这个帖子的评论区里也有很多网友表示，自己以前不知道医院的工作这么辛苦：“我感觉医生真的都太辛苦了，有了孩子觉得儿科医生更惨。我家娃检查闹到我都要揍他了，大家都是人。都能体谅。”
患者和医生能够互相体谅是好事！但是夜班苦和累并不是体谅就能抚平的，笔者值班的时候经常一个晚上要被叫起来五六次，仰卧起坐多了睡觉就变得非常困难，长期下来科室里很多人都神经衰弱了！所以根本上来看，还是得想办法减少夜班的负担。
年纪越轻、睡眠反而越差？ 睡觉被打断 为什么不引进机器人？
一项发布在frontier的研究表明，国内的医务人员睡眠质量差的比例达到了57.9%，很反常识的一点是，这篇文章同时指出：没有硕士及以上学位，以及年龄小于40的医务人员，睡眠质量最差！研究者推断，可能是因为国内学历低、年龄小的医生，往往要承担更多临床工作，科里也会排更多夜班！不仅如此，这个阶段的医生，还面临着职称晋升、家庭压力，所以他们的睡眠最容易受影响！
对香港医生的一篇研究分析了在缺乏睡眠和睡眠不断受到干扰两种情况下，对医生的影响，研究把49名健康的全职医生分为值班组24人，和对照组25人，值班组里的大多数医生每月要上5-6次夜班，值班期间睡眠在2至4小时之间，通过观察和血液采集发现，夜间值班的医生DNA断裂的次数较多，而受到干扰的睡眠也和DNA损伤有关，而且这种仰卧起坐式的碎片化睡眠还会直接降低医生的警觉性，换句话说，更容易造成一些事故！
其实，现在的科学技术发展飞快，AI代替了很多人的工作，甚至很多医院都引进AI来辅助开方了，但奇怪的是，还有很多高度重复、辛苦的工作，却依然依赖人来做！其实像这种熬人的夜班工作才是最应该被AI替代的！
有一些同行建议，引进自动化的机械来代替：“说实话，取药这个事，真应该自动化，医生开完处方，自己到机器前，一扫码，后台就像 AGV 小车一样，把药取出来。”
不过，即便很多医院都引进了这种拣药机，实际效果还是不尽如人意。一位上海的医生就表示：“我药剂科的同事经常说他们机器时不时抽风，我自己检验科的那些进口仪器和流水线也是每个月一定会抽风几次，进口仪器的维保还特别贵都是几十万起步的，每年还要涨价，真是越来越养不起进口机器了！”
笔者推测，医院不大规模使用机器，机器容易出问题是一回事，另一个考量可能是因为机器没办法处理一些突发情况！而且药师还肩负着人工核对的责任，医生更是经常碰到抢救、危重患者，如果全部用机器替换人工的判断，到时候的安全问题就更得不到保障了！
2023年，天津市儿童医院的一项研究也指出，急诊药师“三班倒”，劳动强度高、易疲劳。但要提高急诊药房处方核对的准确性，我院急诊智能药房不仅设置了智能药架以准确提示药品所在位置及数量，而且引入了智能核对设备以自动核对处方药品相关信息，从而提高处方审核的准确性。
所以从目前的情况看来，全部引进机器未必是最好的模式，但增派人手、减少每个人值班的透支，肯定是更好的做法！
怎么在值班室睡好觉？
带睡袋、用中单铺床！
上海规定：医生值班室要按这个标准！
那么，怎么才能保证在值班的时候也能睡个好觉，保护自己的身体，也保护患者的健康呢？可能最直接的方式就是改造值班室的环境了！说实话，大部分医院医生值班室的情况都很差，不是紧挨厕所，就是老楼里腾出的杂物间，不仅隐私性低，甚至床位都常常不足！
笔者就曾经碰到过在值班室的床上发现陌生人的情况，把人叫起来一看，竟然是患者家属！这件事虽然说起来好笑，但也足以说明医生值班室的隐私有多差了！而且，由于我们是外科，女性比较少，科里的女医生也经常反馈没有值班室可以睡，非常尴尬！
不仅如此，由于人来人往，又都是一天到晚值班的大老爷们儿在睡，整个值班室经常是乱糟糟的，白大褂挂了一墙，而且床品也不是每天换，被子一掀开不知道会看到什么东西！碰上一些乱抽烟的更倒霉，很多时候整个房间都是二手烟味！
笔者看到很多医生为了睡好这个觉绞尽脑汁，一位北京的医生就表示：“我们会增加值班装备，尽量让自己得到多一点点的休息。包括耳塞、眼罩、自己的床单被套、安睡裤、一次性洗漱用品、牙线纸巾棉签、护肤露，如果医院需要通勤的话，还可以加上颈枕，这就是我的值班行囊。”
还有一位湖南的医生发现了就地取材的办法：“曾经是带睡袋来医院上夜班，发现铺起来麻烦，后期清洗还需花时间，我比较懒就没用了。现在发现这样一个小套装，如果去了一些换床单不勤快的科室可参考：无菌巾用来垫枕头，这个是我从科室拿的，0元购；中单用来垫身子，自助机2块钱也挺便宜，如果科室里有直接薅科室的！”
好在现在值班室的问题也越来越被重视起来了！上海卫健委在2023年就发布过《关于开展2023年本市医疗卫生单位职工健康办公室、值班室、休息室标准化建设工作的通知》，强调要在全市医疗卫生单位全面开展“健康办公室、值班室、休息室”创建工作，不断优化全市医务职工的工作休息环境，不断提升广大医务职工的幸福感和获得感。
其中规定值班室应设置休息、沐浴盥洗等功能区域，区域布置合理整洁。还鼓励医院主动提升值班室环境，建议配置绿色植物或景观小品或艺术品或人文宣传品。配备休闲、阅读区（室）。沐浴盥洗区应设置便利舒适的洗漱、沐浴、水冲式便具等卫生洁具！其实值班室能清爽、保证我们在工作了一天能够睡个好觉就够了，笔者更希望的是，无论是药师、医生还是患者，在窗口还是值班室，大家都能够互相体谅，尽可能睡个好觉！
撰文 | VOX
编辑 | VOX
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