高考前熬夜刷题，眼底"杂草"疯长——18岁女孩的视力保卫战

很多人盯着近视度数、盯着眼疲劳，却不知道眼底可能正悄悄长出一丛"杂草"——脉络膜新生血管（CNV）。它早期几乎毫无感觉，一旦发作，视物扭曲、视力骤降，拖下去甚至可能失明。

故事：看英语书突然"看不清"的女孩

去年11月，南宁的夜晚已经有些凉了。18岁的小月坐在书桌前，台灯把英语课本照得发亮。她正逐字逐句地啃一篇阅读理解，忽然觉得不对劲——课本上的字，歪了。不是那种轻微的模糊，而是每一行字都像被人用手拧了一下，歪歪扭扭地挤在一起。她摘下眼镜擦了擦，重新戴上，还是一样。眼前像蒙了一层洗不掉的雾，字母全在晃。

"妈，我看东西怎么歪歪扭扭的……课本上的字全是歪的。"小月从初中就开始近视，眼镜几乎长在脸上，但戴着眼镜突然看不清，这还是头一回。妈妈第二天就带她去了南宁爱尔眼科医院就诊。经眼底病专科副主任梁雪梅医师接诊后，检查发现小月的视网膜上出现数个‘’黄白色小点‘’，宛如眼底深处亮起的几盏微黄小灯。此时右眼裸眼视力只有0.04，戴镜矫正视力也仅有0.1，OCT检查（眼底"断面扫描"）黄斑区视网膜水肿、渗出、隆起——眼底在"鼓包"；超广角眼底照相显示右眼黄斑区视网膜下出血——眼底在"漏水和出血”。诊断明确：点状内层脉络膜炎（PIC）继发脉络膜新生血管。

什么是脉络膜新生血管

我们眼球深处有一层视网膜，它就像相机的底片，负责捕捉画面。紧贴着底片外侧的是脉络膜，布满密密麻麻的血管，如同输送养分的“供水管道”，时刻为视网膜供给营养。

正常血管排列得井然有序，可一旦屏障受损或是炎症反应（比如小月患的PIC），脉络膜就会长出多余的异常血管。这就好比良田里面长出了野草，不仅抢占养分，还会四处疯长、侵入眼底关键区域，直接影响视觉功能，出现看东西扭曲、视力变差等问题。

这类新生血管天生“脆弱不堪”，管壁薄、韧性差，很容易破裂出血、渗出液体，造成眼底水肿，进一步损伤视力。如果一直放任不管，病灶会慢慢形成疤痕，彻底破坏负责视物的细胞，最终造成永久性的视力损伤。

简单的来说就是：小月眼底的黄斑区，长出了一丛异常的新生血管，这些血管脆弱易破，正在往外渗血、积水，把原本平整的视网膜顶得变了形。这就是脉络膜新生血管——眼底的"杂草"。它不疼不痒，但一旦扎根，就会把视觉中心一点点吞掉。

简单来说就是：小月患上的这种病，在眼科有一个专门的名字——点状内层脉络膜炎（PIC） 。这种病有一个很鲜明的特点：专盯年轻高度近视的女性，非常容易继发脉络膜新生血管，且治疗后存在复发可能。这是一个尚不完全明确的免疫炎症疾病，在视网膜深层留下了数个黄白色小点，更关键的是，炎症把黄斑区原本紧密的保护屏障撕开了一道“破口”。没有了屏障的保护，异常的新生血管就从破口处疯长了出来。把原本平整的视网膜顶得变了形——这就是脉络膜新生血管，眼底的“杂草”。它不疼不痒，但一旦扎根，就会把视觉中心一点点吞掉。

治疗：除掉眼睛里的"杂草"

梁雪梅副主任医师制定了个性化诊疗方案：前3个月，每月一次右眼玻璃体腔眼内注药（抗VEGF--抗血管内皮生长因子）治疗，抑制新生血管生长（让杂草枯萎）、让出血水肿吸收。

小月很配合，每个月准时来打针。经过一个疗程3针的注射后，结果令人振奋——小月视物变形完全消失、矫正视力恢复到 1.0、眼底出血、隆起全部吸收，这场艰巨的视力保卫战取得了阶段性胜利。

复发：高考前夜，"杂草"卷土重来

然而，故事没有在这里结束。今年5月29日，距离高考仅剩不到10天。小月已经连续一周每天只睡四五个小时，刷题刷到凌晨，眼睛干得发疼、流泪也不敢停。她以为自己早就好了，从没想过那丛"杂草"又春风吹又生了。那天早上，她盯着一道数学题，发现数字又开始扭曲、发虚。妈妈带她立即赶往南宁爱尔眼科医院复查，眼底可见新发的黄白色小点，OCT显示右眼再次出现水肿和出血，视网膜隆起、水肿复发。熬夜、高压力、高强度用眼导致再次出现新病灶，并继发脉络膜新生血管。

脉络膜新生血管常见病因

炎症（PIC等眼底炎症）：这是小月这类年轻患者发病的根本原因。点状内层脉络膜炎（PIC）是一种好发于年轻近视女性的眼底炎症，炎症破坏了视网膜与脉络膜之间的屏障，诱发新生血管异常生长。

高度近视：也是年轻人发病的重要原因。近视度数越高，眼轴越长，眼底组织受牵拉变薄、供血不足，Bruch膜损伤随之破裂；同时眼部抑制血管异常增生的能力下降，更容易催生脉络膜新生血管。

年龄因素：50岁以上中老年人，易因湿性老年黄斑变性诱发该病，是中老年视力受损的重要原因。

眼部外伤、其他炎症：眼睛受到撞击、磕碰，或是其他眼底炎症，也会刺激血管异常增生。

不良生活习惯：长期熬夜、过度用眼、精神紧张劳累，会加重眼底负担，不仅容易诱发疾病，还会导致病情反复。

全身基础病：高血压、血管病变、长期吸烟等，也会提升发病风险。

脉络膜新生血管的误区：你以为的VS实际上的

1、"近视加深了，换副眼镜就行"VS可能是‘’眼底新生血管在搞破坏‘’

2、"眼睛不疼就没事" VS CNV早期零痛感，等感觉到就晚了

3、"治好了就不会再犯"VS复发率不低，熬夜、高压是最大诱因

如果你或身边的朋友突然出现——看东西变形、变暗、直线变弯、中心视野模糊、黑影遮挡，别等，立刻去眼底病科。

脉络膜新生血管怎么治疗

CNV治疗核心是抑制新生血管生长、促进出血水肿吸收、保护现有视力、改善视功能。

• 眼内抗VEGF药物注射（首选） 如雷珠单抗、阿柏西普等，可以抑制血管内皮生长因子，减少新生血管的形成和渗漏。常规标准疗程为前3个月每月注射一针，完成基础治疗后，医生会根据眼底情况，调整后续复查和治疗频次。

• 激光光凝治疗 应用于黄斑中心凹外新生血管，激光封闭病变区。
• 手术治疗 针对严重并发症（如视网膜脱离、出血严重等），可能需要玻璃体切除手术干预。

南宁爱尔眼科医院眼底病专科是医院重点核心专科，深耕区域眼底疾病诊疗十几年，拥有雄厚的技术实力与资深专家团队，专注各类眼底常见病、疑难病的精准诊疗，诊疗经验很强，尤其擅长重度糖尿病视网膜病变、复杂黄斑病变/黄斑裂孔、高度近视视网膜病变、严重眼内炎、复杂视网膜脱落等疑难复杂疾病的诊治。科室汇聚沈白云、欧足国、梁雪梅等一批临床经验深厚、技术精湛的骨干医师团队，医师均具备二十多年眼底病诊疗经验。

科室配备全套先进的眼底精密检查设备，可通过超广角眼底照相、OCT眼底断面扫描等前沿检查技术，快速、精准筛查眼底微小病灶，捕捉早期隐匿性眼底病变，杜绝漏诊、误诊。同时，科室熟练开展23G、25G、27G微创玻璃体切割术、眼底激光光凝术、玻璃体腔抗VEGF药物注射等各类主流诊疗技术，成功开展广西首例黄斑兜带术，填补区域技术空白。近三年科室累计完成各类眼底病手术近5000例，手术量很大。凭借微创、精准、高效的诊疗优势，成功救治大量重度糖网、眼底出血、黄斑病变、严重眼外伤并发眼底病变等疑难病例，为各类眼底病患者筑牢光明防线。

医生建议与日常防护

梁雪梅副主任医师提醒大家：高度近视、用眼过度的年轻人，如果突然出现视物变形、视力下降，可能不仅仅是近视加深，也可能是眼底炎症（如PIC）继发了脉络膜新生血管。PIC早期症状隐蔽，容易被忽视，因此定期眼底检查尤为重要。坚持科学用眼、避免长期熬夜、及时就诊，方能守护视力健康。

署名：黄晓芸