中西医协同“旗舰”医院建设：聚焦全周期 见“病”更见“人”

当前，中西医协同的理念正在综合医院落地生根。多家医院聚焦全周期健康管理，将中医药融入疾病诊疗各环节，推动中西医协同向预防、诊疗、康复全链条拓展，逐渐形成可复制、可推广的综合诊疗方案。在最大化发挥中医药优势的过程中，看见“病”更看到“人”，这是医疗机构开展中西医协作的根本出发点。

促进中医与康复技术融合

回忆起前年接诊的一名患者，南方医科大学南方医院康复医学科主任刘刚仍记忆犹新。

当时，一名从高处坠落的患者被紧急送往该院，钢筋穿入患者体内、贯穿其肺部和脊椎，情况十分危急。该院多学科团队紧急实施抢救，并进行相应手术，使患者脱离了生命危险。此后，病情逐渐好转的患者从重症监护室转入普通病房，但下肢仍瘫痪。在入院10日后，患者转到康复科，进行系统康复训练。

在对该患者的治疗过程中，无论是在重症监护室还是在普通病房，早期的康复介入和相关中医治疗技术都发挥了重要作用。“否则患者很难在10日内稳定地转入康复科。”刘刚说。

推动中医与康复技术更早介入治疗，是该院在长期临床实践中积累的经验。中医强调“未病先防、既病防变、瘥后防复”，与现代康复医学的功能训练及生活质量提升理念高度契合。刘刚介绍，二者结合，统筹传统方法的扶正祛邪与现代手段的功能重建，方能兼顾“治病”与“治人”。

以此为突破口，建立“中医—康复—临床”一体化模式，成为南方医科大学南方医院近年来建设中西医协同“旗舰”医院的重点任务之一。通过该模式，中医与康复技术进一步融合，并应用于全院各临床科室。

该院副院长刘杰介绍，当前，“中医—康复—临床”一体化模式覆盖全院32个临床科室，临床需求满足率达99.2%，特别是在脑卒中、脊髓损伤等疾病中早期，康复介入率达100%。“通过康复评估与干预前移，有效降低了术后并发症发生率，减少了平均住院日。”刘杰说。

达到99.2%、100%这样的亮眼数据并不容易。医院首先要有充分考虑，破除管理壁垒，进一步制定标准、确保服务高效落地。为此，该院将中医康复管理全面嵌入医院运营体系，进一步整合中医科、康复科、古中医科等科室资源，设立“中医—康复部”。刘杰介绍，“中医—康复部”下设中医诊疗中心和康复治疗中心，涵盖5个中医专业组、12个康复亚专业组，覆盖术前评估、术后干预及随访管理全流程。例如，遇到需要进行膝关节置换手术的患者，相关专业组成员会对患者进行术前体质辨识，术后次日便同步开展针刺、中药内服与功能康复训练，有效促进患者恢复。同时，在强化全程质控方面，实施中医康复项目四级分类管理，按照风险等级匹配对应资质医护人员。

几年前，该院虽已开展相关中西医康复工作，但相对而言是“被动”的。“过去，除了做好本科室的工作外，大家习惯等待会诊或等待其他科室将患者转来。”刘刚说，他一直在思考，如何能压缩诊疗衔接间隔时间，将中医与康复技术尽早融入疾病诊疗全流程。

变“被动”为“主动”方能促进关口前移。“‘中医—康复部’医护人员常态化与其他临床科室共同查房，针对查房中发现的问题及时干预。”刘刚举例说，在脊柱骨科，针对脊柱损伤常出现的泌尿系统问题，团队可以在最短的时间内教会患者进行膀胱功能锻炼、现场提供中医特色疗法，让患者尽早从留置尿管变为间歇性导尿，降低泌尿系统感染概率，促进功能恢复，提高生活自理能力。

实实在在解决患者问题

下午3时，随着一阵音乐响起，北京协和医院妇科内分泌与生殖医学中心病房里，恢复情况良好的患者纷纷走下病床，在医护人员带领下练习八段锦。

“不仅能缓解症状、促进康复，还能舒缓患者心情。”该病房护士长刘艳介绍，除此之外，穴位按摩、中药足浴、耳穴治疗等中医特色疗法已在病房得到较好应用，获得了患者的认可。

近年来，各类中医适宜技术的引入，进一步拓宽了刘艳和同事们的护理思路。她坦言：“以前，患者出现术后疼痛、腹胀等不适时，我们主要依靠药物治疗。但部分患者使用药物后出现不良反应，或是因担心药物副作用而拒绝使用，其不适症状得不到有效缓解。我们看在眼里，急在心里。”

刘艳介绍，为了更好地提供中西医协同服务，病房的护士们分批次参与了医院的“西学中”培训。此外，科室还派出一名护士参加中华护理学会中医治疗专科护士培训，并组织其他护理人员前往中医医院学习。

实实在在解决患者面临的现实问题，是诸多工作开展的初衷。在北京协和医院妇科内分泌与生殖医学中心，中西医协同让更多患者获益。

“患者的认可超越一切。”北京协和医院妇科内分泌与生殖医学中心主任孙爱军介绍，中心积极整合中西医优质资源，在长期临床实践中找准特色优势，围绕卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征等优势病种，制定了7项中医特色诊疗规范和5个病种的中西医结合诊疗方案，显著提升了患者妊娠成功率和生活质量。

月经病是妇科常见病，不仅严重影响女性的生活质量与心理健康，还与不孕、子宫内膜癌等疾病密切相关。长期以来，虽然西医激素治疗效果确切，但患者担心有副作用；中医在调经方面虽有特色，却因机制不清、循证医学证据不足等难以推广。如何切实发挥中西医各自优势，形成安全有效、便于推广的中西医协同诊疗方案，成为北京协和医院妇科内分泌与生殖医学中心亟待解决的问题。

为此，多年来，孙爱军团队围绕多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、原发性痛经、月经病相关贫血、围绝经期异常出血等常见月经病，系统开展高质量基础与临床研究，逐步构建起以“中西协同调周法”为核心的“协和方案”。孙爱军介绍，团队以“补肾调周”为理论核心，构建了以经典中成药与西医规范治疗相结合的中西医协同诊疗体系。

比如，针对多囊卵巢综合征，团队发现，中药定坤丹联合西药炔雌醇环丙孕酮片，在调节月经、改善胰岛素抵抗和脂代谢方面的效果优于单一疗法，并揭示了中西药分别通过脂代谢与氨基酸通路发挥作用；针对卵巢储备功能下降，团队提出“长排并调激活卵泡”新理论，证实麒麟丸联合雌孕激素序贯治疗可显著提升抗缪勒氏管激素水平、降低促卵泡生成素水平，改善卵巢功能。

在孙爱军眼中，提供高质量中西医协同服务，要“打开门”、广合作、多取经。今年，北京协和医院“马堃中医妇幼名医传承工作室”“岐黄学者房繄恭生殖针灸工作室”揭牌成立。此前，该院妇科内分泌与生殖医学中心已引入北京中医药大学、中国中医科学院针灸医院的优质专家资源。多名中医与西医专家携手合作，共同推进临床研究、人才培养与学术交流，并针对疑难疾病协同开展攻关。

在中西医协同的诊疗实践中，涌现出一个又一个“1+1＞2”的故事。

1000多公里外的黄浦江畔，复旦大学附属妇产科医院在中西医协同之路上也迈出了坚实步伐。该院充分整合利用院内、院际中西医优质资源，以妇产科重大疑难疾病临床问题为导向，聚焦严重危害女性健康的疾病，形成一批可复制推广的诊疗模式。该院中西医结合妇科主任王莉介绍，在子宫内膜异位症的治疗方面，该院团队通过针药联合方式治疗子宫内膜异位症相关慢性盆腔痛，运用经验方归芎消异方提高患者术后妊娠率，减少疾病复发，缓解相关症状，治疗有效率达95%以上；针对妇科肿瘤术后尿潴留、淋巴水肿及化疗不良反应等特异性并发症，该院综合运用针刺、艾灸、穴位敷贴等方法，将患者术后住院时间缩短20%，特异性并发症治愈率提高50%。

文：健康报记者 段梦兰 通讯员 屈理慧

编辑：仵坤冉（实习）

校对：于洋

审核：秦明睿 徐秉楠