北京
来源：【人民日报中央厨房-健康37°C工作室】
夏日炎炎，高温高湿的天气不仅让人心烦气躁，更成为真菌繁殖的好时机。皮肤作为真菌生长的“温床”，脚气、体癣、股癣、花斑癣等真菌感染性疾病进入高发期。由于症状相似，很多人常误把夏季“癣病”当湿疹，乱用药反而加重病情。
北京大学人民医院皮肤科副主任、主任医师李厚敏介绍，门诊每天都能遇到这类患者，比如患者脚趾缝起疹瘙痒，自行涂抹皮炎平后，瘙痒暂时缓解，3天后皮疹却扩散到整个足底，还出现糜烂渗液……激素药膏会抑制皮肤免疫功能，让真菌疯狂繁殖，“癣”越治越重，还可能引发继发细菌感染、色素沉着、皮肤萎缩等问题。
李厚敏表示，有的患者症状好转就停药，觉得“不痒就好了”。真菌生命力极强，表面症状消失后，皮肤仍可能残留真菌，擅自停药极易导致病情复发，反复不规律用药可能让真菌产生耐药，增加后续治疗难度。还有患者担心“癣”会传染，天天用消毒液泡洗，反而出现皮肤干燥、刺痛。过度清洁、频繁使用高浓度消毒液，会破坏皮肤自身屏障功能，产生刺激性皮炎，真菌也会更容易入侵皮肤。李厚敏提醒，“癣”病及时治疗，做好个人卫生即可，无需过度消毒。
夏季高发的皮肤真菌感染，主要以脚气、体癣、股癣、花斑癣为主，四种癣症症状各有特点，学会区分才能精准应对。
脚气，也就是足癣，好发于足底、脚趾缝，占夏季真菌感染70%以上，分3种类型，易自体传染。水疱型可见足底/足侧缘小水疱，疱液清澈、壁厚不易破，干涸后脱屑，瘙痒明显；间擦糜烂型表现为脚趾缝浸渍发白，去除表皮后潮红糜烂、少许渗液，易继发细菌感染；鳞屑角化型则足跟/足底粗糙干燥、增厚脱屑，冬季易皲裂，瘙痒轻微但迁延难愈。
体癣，俗称“圆癣”“钱癣”，好发于躯干、四肢外侧，边界清晰，夏季易扩散。环状红斑，典型表现是边界清晰、边缘可见明显丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心颜色变浅甚至自愈。
股癣，好发于腹股沟、会阴、肛周，温暖潮湿不透气，久坐人群易中招。症状与体癣相似，呈环状/半环状红斑，边界清晰、边缘脱屑、隆起，中心可自愈，瘙痒明显，出汗后加重。
花斑癣，又叫汗斑，由马拉色菌引起，好发于前胸、后背、肩颈，多见于青壮年男性。表现为指甲盖大小圆形/类圆形斑片，颜色为褐色、淡红色或白色，表面有细糠状鳞屑，无明显瘙痒或轻微痒感，易被误认为晒斑、白癜风。
李厚敏介绍，有3个方法可以简单鉴别“癣”和湿疹。一看边界：“癣”的皮损边界清晰，多呈环状；湿疹边界模糊，呈弥漫性分布。二看症状：“癣”发生在感染部位，单侧多见，常有丘疹鳞屑，水疱少且不易渗液（除脚气糜烂型）；湿疹渗液明显、瘙痒剧烈，呈对称分布。三看部位：“癣”有固定好发部位（足底、腹股沟等）；湿疹可发生在身体任何部位。
李厚敏表示，一旦确诊皮肤真菌感染，治疗核心是“抗真菌”，根据病情轻重选择治疗方式。轻度感染首选外用药物，如唑类（克霉唑、咪康唑、酮康唑）、丙烯胺类（特比萘芬、布替萘芬）等，使用时需注意：用药范围覆盖皮损及周围1—2厘米正常皮肤，每天1—2次，症状完全消失后再巩固1—2周，避免停药过早。
对于时间长、大面积、严重感染，或外用药物无效者，医生会开具口服抗真菌药（如伊曲康唑、特比萘芬）。口服药需经过肝脏代谢，必须在医生指导下使用，用药期间监测肝功能，孕妇、肝病患者慎用。
（人民日报中央厨房·健康37℃工作室 陆凡冰）
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