江苏
6月22日，记者从空军军医大学唐都医院获悉，该院成功治疗一起极其危重的创伤性重型颅脑损伤病例——西安一名男子凌晨骑电动摩托车与汽车迎面相撞，因未佩戴安全头盔，导致颅骨碎裂成17块、脑脊液鼻漏、多根肋骨骨折及呼吸衰竭。经神经外科团队创新手术及多学科联合救治，患者不仅保住性命，更在半年后恢复生活自理，容貌基本复原。
据了解，该事故发生于2025年7月5日凌晨1时许，赵先生骑电摩与一辆小汽车相撞，由于未戴安全头盔，导致颌面部、头部受重创。入院后被初步诊断有脑挫裂伤、颅内积气、脑脊液鼻漏；眶骨、鼻骨、上下颌骨骨折，颅骨碎成了大大小小17块，呈“蛛网”样；多发肋骨骨折；气胸、呼吸衰竭……
▲颅骨骨折以及脑脊液漏情况
患者被收住空军军医大学唐都医院神经外科重症监护室，诊断为“创伤性重型颅脑损伤合并呼吸衰竭”，脑损伤引发的炎症风暴让肺迅速衰竭，肺衰竭导致的低氧又反过来把大脑推向深渊。
随后，该院医护团队与“死神”极速竞跑，堵住了患者不断外漏的脑脊液后，重建颅底，整复颅骨，专业神经重症团队的管理，使患者濒临崩溃的呼吸循环功能恢复如常，让其迎来了重生。
该院参与救治的神经外科相关负责人透露，此次手术难度很大，因为该患者脑脊液从鼻子不断外漏，一旦颅内感染，患者随时可能丧命；且前额粉碎性骨折，17块碎骨，常规带蒂骨膜瓣长度根本够不到颅底漏口。颅底位置深达7~8cm，操作间隙仅0.5~1cm，周围神经、动脉密布，既要滴水不漏地修补硬膜，又要把塌陷的前额骨恢复到原来的形态。
考虑到患者高流量脑脊液鼻漏，保守治疗效果不佳，为重建颅底、杜绝感染风险，神经外科团队当即对患者实施了“仰卧位双侧额部开颅+前颅底修复重建术+前额颅骨骨折整复术”。
在神经外科屈延主任的指导下，医生们采用科室自主研发改良的“经缺损下潜式非全层无针孔水密缝合”技术，以“无针孔、不渗漏”的缝合法，将患者自体骨膜瓣与额底硬膜严密缝合，术后鼻漏完全消失。
团队在修复颅底的同时，对全部粉碎的前额颅骨进行了精细的解剖整复——一块块碎骨被复位、固定，塌陷的额头重新变得饱满、对称。
相关负责人表示，除了手术，围手术期的管理同样惊心动魄——患者脑损伤引发的“炎症风暴”让患者的肺功能迅速衰竭；血容量不足、血压依赖升压药，需要大量补液，但快速补液会加重脑水肿、肺水肿，甚至心衰；肺保护性通气要求小潮气量以预防肺损伤，但易导致高碳酸血症，进而扩张脑血管、升高颅内压，而脑保护则要求维持二氧化碳正常甚至轻度过度通气……
▲术后患者逐渐康复
院方全力治疗两周后，患者复查CT，显示肺部情况明显改善。45天后，患者从昏迷恢复至清醒，成功脱离呼吸机。经过半年康复，患者不仅生活完全自理，而且容貌基本恢复，基本看不出曾经粉碎性骨折的痕迹。
▲患者术后康复
参与此次救治的常玮医师表示，如果患者骑车时戴了头盔，那么头部可能不会受这么重的伤，后续引发的肺部感染也不会那么重。因此，常玮提醒广大骑行者，骑行上路，头盔一定要戴好，要“焊死”在头上。
来源 | 红星新闻
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