青岛心血管病医院消化内科主任包明业：有这些症状，该做做癌症早筛了

包明业主任接诊中耐心倾听患者诉求，细致讲解肠胃健康相关问题。（来源：受访者）

在青岛心血管病医院，消化内科主任、内镜中心主任包明业带领团队历时七年从零起步深耕细作，打造出特色鲜明的消化特色学科，他始终恪守初心，秉持 “发现一例早癌，挽救一名患者，拯救一个家庭” 的信念，日复一日坚守临床一线，主攻消化内镜微创诊疗、心胃同治与消化道早癌筛查领域，全力守护市民的胃肠健康。

告别“谈镜色变”：无痛内镜舒适就诊 特色技术守护高危患者

“一听说要做胃肠镜，不少人心里先犯怵，因为害怕难受就拖着不检查，最后反而耽误了病情。”面对大众普遍的顾虑，包明业十分理解。为了改善就医体验，医院内镜中心从2018年起联动麻醉科，全面开展无痛胃肠镜检查。

“做普通胃肠镜时，患者很容易恶心反胃，情绪一紧张，心率、血压也会跟着升高。”包明业解释道，“大家都想快点结束检查，我们医生也不敢多停留，一些细微病灶就容易被漏掉。”而无痛检查完全规避了这些问题，患者在睡梦中就能完成全部操作，身体全程放松平稳，医生也能静下心来，仔仔细细观察胃肠内的每一处黏膜，病灶检出率大幅提升。

整套胃镜、肠镜联合检查全程大约40分钟，结束后患者休息5至10分钟就能苏醒，在亲友陪同下便可离院。生活中不少人还存在误区，担心麻醉药剂会损伤大脑，对此包明业笑着辟谣：“大家完全不用有这个顾虑，麻药不会让人变傻。只要记住，检查结束24小时内别开车、不要从事高空作业，除此之外，第二天就能正常上班，对生活基本没有影响。”

针对一部分心肺功能较差、无法耐受麻醉的高危患者，科室还专门引进了磁控胶囊胃镜。“患者只需要吞下一颗比普通感冒药稍大的胶囊，再穿上数据采集马甲就行。”包明业介绍，医护人员通过体外磁场操控胶囊360度旋转，全方位探查胃部情况，全程无痛、无创，还能杜绝交叉感染，为特殊人群开辟了安全的检查新路径。

包明业主任带领团队开展消化内镜微创操作，依托先进设备精细筛查病灶，完成消化道早癌剥离等微创治疗。（来源：受访者）

警惕隐形杀手：消化道早癌无症状 适龄人群务必主动筛查

“消化道肿瘤最可怕的一点，就是早期几乎没有任何不适感。”聊起临床案例，包明业语气格外郑重。多年行医路上，一名年轻患者的经历让他至今记忆犹新，“那是个三十多岁的小伙子，平时坚持健身，身材看着特别健壮，来就诊时就说近一两个月胃口不好、胃部隐隐不舒服。我当即建议他做胃镜检查，结果出来我们都大吃一惊，确诊是恶性程度极高的印戒细胞癌，而且已经发展到了中期。”

他提醒大家，消化道癌症早期十分隐蔽，不疼痛、不便血、体重也不会下降，很难被察觉。“等到出现吃不下饭、拉黑便、体重快速下降这些明显症状时，病情基本都进入中晚期了。”

发展到这个阶段，治疗难度会成倍增加，手术、化疗、放疗接踵而至，患者要承受巨大的身心痛苦，生活质量大打折扣。“更现实的是，晚期肿瘤的治疗费用，要比早癌筛查、微创治疗高出数倍甚至几十倍，对普通家庭来说，经济压力可想而知。”

而早癌筛查，就是阻断悲剧最有效的方式。借助胃肠镜，医生可以清晰看到胃肠黏膜的细微变化，通过冲洗、多角度观察、特殊染色等方式精准锁定病灶。针对早期病变，科室采用内镜下黏膜剥离术（ESD）开展微创治疗，“操作就像剥掉一层薄薄的黏膜，不用开刀，也不用切除脏器。”包明业介绍，患者术后第二天就能下床活动，一周左右基本恢复正常饮食，康复后和健康人毫无区别。

结合权威诊疗指南，他给出明确的筛查建议：“普通人年满45岁，哪怕身体一点不舒服都没有，也一定要做第一次胃肠镜检查。如果直系亲属有胃癌、食管癌、结直肠癌病史，属于高危人群，建议把筛查年龄提前到40岁。”

同时他也区分了不同情况：“偶尔吃顿辛辣刺激的食物，肠胃短暂不舒服，很快就能缓解，这种情况不用过度紧张。但如果肠胃不适反反复复、长时间不见好转，或是出现黑便、浑身乏力、不明原因贫血这些信号，一定要第一时间来医院检查。”他补充道，胃肠镜是诊断消化道疾病的“金标准”，胃功能检测、粪便DNA检测等项目，可以作为辅助手段，用来初步筛选高危人群。

历时七年打造的内镜中心，现已成为医院重要科室，为群众提供规范胃肠镜筛查诊疗服务。（来源：受访者）

科学认知幽门螺杆菌：不必过度恐慌 拒绝盲目除菌

如今体检普及，不少人拿到幽门螺杆菌阳性的报告单后，瞬间焦虑不已，网上甚至流传“感染幽门螺杆菌，就等于半只脚踏进胃癌”的说法。

“大家查出结果别先慌，我们要客观看待这个问题。”包明业耐心解释，幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一类致癌因子，和胃癌发病确实存在关联，目前国内整体感染率在42%至46%。“这种细菌和人类共存了很多年，并不是查出阳性，就必须立刻吃药根除。”

他结合临床经验给出建议：“有消化道肿瘤家族史，或是查出胃溃疡、重度胃炎的人群，建议遵医嘱规范除菌；如果身体没有任何症状，就可以结合自身情况定期观察。”对于青少年群体，他格外叮嘱：“14岁以下的孩子，只要没有明显不适，不建议常规检测和治疗。孩子自身有能力清除病菌，而治疗用到的抗生素，反而容易打乱肠道正常菌群。而且幽门螺杆菌大多是幼年时期感染，成年后再被传染的概率并不高。”

市面上各类家用幽门螺杆菌检测试纸随处可见，不少市民图方便自行购买检测。对此包明业直言：“这类试纸并不靠谱，没有临床参考价值。正规筛查首选碳13、碳14呼气试验，吞一粒胶囊吹口气，简单又准确。除此之外，胃镜下取样、粪便抗原检测，也是临床公认的可靠方式。”

走出养胃误区：摒弃错误习惯 科学守护肠胃健康

日常生活里，各种养胃说法五花八门，其中不少误区误导了大众。包明业结合日常接诊见闻，一一拆解错误认知。

“很多人觉得天天喝粥养胃，其实这个说法并不全面。”包明业说道，“长期顿顿喝粥，肠胃得不到应有的锻炼，消化功能会慢慢减弱，相当于让胃‘变懒’了。”还有不少人为了减肥选择节食，坚信“饿肚子能把胃饿小”，他连连摇头：“这完全没有科学依据。胃是囊状器官，吃饱就扩张，排空就收缩，形态不会因为节食发生改变。”

在他看来，节食减肥只是短期奏效，并非长久之计，“科学减重还是要管住嘴、迈开腿。现在也有了内镜减重的新技术，通过在十二指肠置入薄膜支架减少营养吸收，三个月后取出即可，也是一种全新的选择。”

饮食习惯上的隐患更要警惕，“长期吃温度过高的食物，会反复损伤食管黏膜，这也是食管癌高发的重要诱因，大家一定要少吃烫食。”针对家家户户都会遇到的剩菜问题，他也给出实用建议：“隔夜菜第二天彻底加热后吃一顿没问题，但千万别中午、晚上反复加热食用，不利于肠胃健康。”

筑牢健康根基：依托专科优势 践行心胃同治理念

在包明业眼中，消化系统就是人体健康的“地基”，牵一发而动全身。“肠道还有个别名叫‘第二大脑’，现在很多研究都证实，老年痴呆、儿童部分发育问题，都和肠道菌群失衡有关系。”他介绍，粪菌移植等前沿技术如今已广泛应用于临床，足以证明消化道对全身健康的重要性。除此之外，肠胃还关联肝、胆、胰等多个脏器，肠胃健康，才是全身机能正常运转的保障。

作为一家以心血管疾病诊疗为特色的专科医院，消化内科有着不可替代的价值。“我们医院心脏病人集中，很多人长期服用抗凝药，属于消化道出血的高危人群，心胃同治，是我们每天都在面对的工作。”包明业表示，七年来，他带领团队从零起步，不仅补齐了医院的诊疗短板，更为广大心血管病患者牢牢守住了消化道这条生命线。

结合二十余年临床行医经验，包明业向市民送上真诚的健康寄语：“生活里一定要做到饮食、作息规律，学会疏导压力、调节情绪，同时戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡，远离高盐高脂食物。能让更多人重视消化道健康，远离胃肠疾病，就是我作为一名医生最大的心愿。”文/记者 白莹