中西医协同“旗舰”医院建设：向着一个共同的目标前行

2023年3月，国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发中西医协同“旗舰”医院建设试点项目储备库和试点单位名单，正式启动中西医协同“旗舰”医院建设。同年6月，国家中医药局、国家发展改革委、国家卫生健康委印发《中西医协同“旗舰”医院建设试点项目管理办法》，为中西医协同“旗舰”医院建设试点项目管理明确了路线图。

自今日起，健康报推出“深化中西医协同·‘旗舰’医院建设”系列专题报道，展示中西医协同“旗舰”医院的探索实践，为行业提供参考和借鉴。

建好中西医协同“旗舰”医院，本质是要充分发挥中西医两种医学优势、为人民群众提供更多更优质的中西医服务，归根结底是以患者为中心。如何正确认识其重要意义？有哪些需要直面的问题？能给患者带来什么？这些都是需要在实践和探索中思考清楚的问题。

一道必须答好的时代考题

拆除中西医之间的藩篱，促进传统医学和现代医学更好融合，是满足人民群众多元健康需求、应对复杂健康挑战的应有之义。将综合医院建设成提供中医药服务、促进中西医结合的重要平台，需要机制、人员、模式、流程等多维度的深层变革。

把中医师和西医师叫到一起“开个会”，是开展中西医协同工作的“初级阶段”。如何实现深度协同？北京中西医结合学会副会长、北京协和医院原副院长韩丁认为，建设中西医协同“旗舰”医院，重点在破壁，难点在持久。

在北京协和医院，中西医协同联合门诊、多学科协作会诊、中西医联合查房是破壁之道。“应逐渐跨越科室和人员间的‘物理结合’，走向理念、理论、技术与评价体系的‘化学融合’。”韩丁直言，要解决一个核心问题，即在疾病面前，如何将中西医各自的技术、理念，在患者身上实现最优组合。应以优势病种为突破口，开展深度融合临床研究，产出可验证、可推广的中西医协同诊疗方案。

“这意味着，中医和西医不再是两种选项，而是一种综合选择。对医院来说，是形成有影响力的综合医院中西医协同服务模式。放眼长远，则是要在探索中逐渐形成具有中国特色的、中西医优势互补的、具有国际竞争力和影响力的现代医学体系。”在韩丁看来，这是一道必须答好的时代考题，任重而道远。

“一切都是为了患者。”南方医科大学南方医院副院长刘杰认为，具体来看，要坚持将中西医协同纳入医院管理章程，组建紧密型协作诊疗团队，建立以患者为中心、以提升临床疗效为核心的中西医协同诊疗体系，根据患者病情提供“宜中则中、宜西则西”的诊疗方案。

“建设中西医协同‘旗舰’医院的意义在于示范、引领和输出。”刘杰说。他表示，在示范方面，要打造具有实操性、可复制、可推广的中西医协同诊疗模式与管理模式“样板间”；在引领方面，要能够牵头制定国家级中西医结合诊疗指南、临床路径和技术规范，解决中西医协同在临床实践中“是否可行”的方向与标准问题；在输出方面，则是将成熟的管理模式和关键人才，通过学术交流、专题培训、对口帮扶等多种形式，向各级各类医疗机构辐射。

当前，各地医疗机构在创新中西医协同服务模式、增强中西医结合服务能力、提升重大疑难疾病中西医结合防治水平等方面，涌现出不少好做法、好路径。实践证明，以优势病种为突破口，找准特色、避免盲目，中西医协同之路才能走得更稳更远。

在四川大学华西医院，实体化、一站式的急性胰腺炎治疗中心集中收治全院所有胰腺炎患者，中医与西医全程协作，有效提升了急性胰腺炎治疗效果。

该院在中医整体观念、辨证论治理论指导下，运用中医热病理论概括急性胰腺炎的病因证候类型和病机传变规律，有机结合西医领域针对该病的研究进展，逐步完善和形成了重症急性胰腺炎总体治疗规范和具体的中西医结合非手术治疗方案。中西医协同“旗舰”医院项目建设以来，该院重症急性胰腺炎病死率从18%降至6.56%。

上海交通大学医学院附属瑞金医院遴选糖尿病共病、消化道肿瘤全程管理、卒中后康复、重症脓毒血症等优势病种，组织中西医专家共同制定并动态优化相关病种中西医结合诊疗方案，明确疾病各阶段中西医介入的时机、方法与评价标准，实现“1﹢1>2”的疗效提升。

“综合医院促进中西医协同，要在患者全病程管理中形成中西医相互支持、共同负责的协作链条。”中国科学院院士、国家中西医结合医学中心专家委员会主任委员仝小林认为，诸多成果说明，协同正是在重大疾病、急危重症和复杂病症中找准中西医优势互补的切入点，要把协同的经验进一步转化为可持续、可评价、可推广的诊疗体系。

“开了好头，但要做的还有很多”

采访中，多位业内专家表示，尽管现阶段中西医协同建设已初见成效、积累一定实践经验，但深化融合发展仍有漫长的路要走。

《中西医协同“旗舰”医院建设试点项目管理办法》明确，中西医协同“旗舰”医院建设试点项目通过完善中西医结合硬件支撑条件，组建中西医结合临床研究平台和多学科团队，创新中西医结合医疗模式，促进中医和西医强强联合、优势互补，做到中西医结合工作有机制、有团队、有措施、有成效。

让中西医在一张病床前全程“对话”，“全院一条心”是关键因素之一。

“中西医协同‘旗舰’医院项目启动以来，北京协和医院始终坚持医院统筹、科室联动、全员参与。”韩丁告诉记者，该院专项工作组协同发力，持续落实专项督办机制，发挥差异化绩效考核效能，强化病历质控与诊疗规范，确保各项建设任务落地见效。

“完善的制度和政策是保障中西医协同工作有序推进的基础。”复旦大学附属妇产科医院副院长顾蔚蓉表示，自2023年启动中西医协同“旗舰”医院项目试点建设以来，该院高度重视全院中西医协同制度建设，根据医院实际情况精心布局并实施一系列针对性措施。例如，将中西医协同发展机制纳入医院章程，成立项目办公室，由分管临床的副院长挂帅，统筹医院临床科室、信息科、基建科等工作；建立并完善科学合理的中西医协同评价体系、特色人才培养机制、临床疗效与科研成果评估标准及绩效分配制度，有力保障医院中西医协同工作有序推进、长效落实。

如何建好建优人才梯队是必须直面的难题。

高层次中西医复合型领军人才缺乏、中医师不足、中西医结合方向晋升路径不明晰等现实问题在一定程度上影响着综合医院中医、西医医师间的互通与协作。仝小林表示，当下及未来，应进一步打造“西学中”全覆盖与领军人才培养的双轮驱动格局。当前，国家中西医结合医学中心正在牵头编写全国统一的“西学中”培训核心教材，实施精英计划，重点培育青年拔尖人才。“同时，更重要的是要推动职称晋升和绩效评价向中西医协同倾斜，建立双导师、双绩效的激励机制。”仝小林表示，这不仅需要医疗机构自身的努力，还需要更多顶层政策的支持与保障，进而让懂西医、精中医、会结合的复合型人才真正有舞台、有奔头。

在广泛参与方面，北京协和医院联合北京中西医结合学会开展“西学中”培训，开设通识课程5节、各系统课程16节，覆盖全院800余人次，提升临床医生中西医协同诊疗素养。韩丁介绍，培训实行分层次、分专科教学，既有通识课程，让大家“能入门”，也有与各专科适配的中医诊疗技术，让大家“用得上”。同时，北京协和医院承担国家级名老中医传承工作室建设工作；与广东省中医院开展战略合作，开展中西医结合人才培训，还引进岐黄学者带教。

在破解综合医院中医人才不足方面，浙江大学医学院附属第二医院进行了探索。该院有关负责人告诉记者，医院创新建立院内双聘机制：符合条件的中医医师可与相关临床科室双向选择，自主确定以中医或西医科室为主聘科室，也可双聘至其他临床科室开展中西医协同的临床、科研、教学活动，并明确工作时限，进一步深化了中西医学科交叉与融合。

“各种探索和实践充分证明，工作开了好头，但要做的还有很多。”仝小林指出，要让综合医院中西医协同走向有制度、有标准、有证据、有体系，在评价体系建设、高层次复合型领军人才培养、临床诊疗与质控标准建立等方面探索出更多好路径。

文：健康报记者 段梦兰 通讯员 王敬霞 屈理慧

编辑：马杨

校对：杨真宇

审核：李明炫 徐秉楠