警告！夏天这3种“解暑行为”正在加重帕金森，第1种90%帕友天天在做，赶紧对照！

对帕金森病人而言，夏天最难以忍受的并不是高温本身，而是在于“想要出汗但是出不来、一旦出了汗就停不下来”的那种无能为力的感觉。

为了度过炎热的夏天，空调、冷饮、冷水澡成为了很多人的“标配”。特别是第一种，在帕友中大约有90%的人是离不开的。

但是从临床的角度看，这里有一个矛盾的地方：明明是为了解决不舒服的问题，为什么有的病人却感觉站起来的时候更累、药效也变短了呢？答案就在这几种解暑方式对于神经系统的消耗以及药物疗效的影响之中。

把空调当作“救赎”，但是低温又给肌肉、神经输送了“雪上加霜”的伤害

当环境温度降到24℃以下的时候，感觉上会比较舒服一些，但是对帕金森病人的肌肉来说却是一种额外的压力。

低温使外周血管收缩、肌筋膜弹性降低，从而把本来存在的齿轮样强直和运动迟缓放大很多倍。

从神经电生理的角度来看，动作电位传导的速度和温度是正相关的，在体温降低1℃的时候，神经末梢的冲动传导会稍微变慢一些。

已经由大脑发出“开始”的命令了，在冷冰冰的肌梭、神经末梢里经过了延迟和衰减之后，最后能够落实到脚上的一股力量也就大打折扣了。

部分运动功能监测数据表明，在20℃左右的空调房中待了很长时间之后，患者的“关期”僵硬度评分要比在26℃环境下的高出大约15%。

这就如同本来就不顺畅的齿轮上又浇了一盆冷水一样，并不是病人不愿意动，而是因为肌肉接收到的信号在低温之下被冻住了。

正确的方法就是把空调温度调到26-28摄氏度之间，不要让冷风吹到身上，每隔两个小时就要打开窗户透气一下，使身体处在温暖而稳定的小环境里。

喝了一口水之后，左旋多巴的吸收率就减半了

炎夏时节，冰镇水、冰西瓜、冰绿豆汤对于一般人来说是很好的解暑方式，但是对于需要服用左旋多巴来治疗的帕金森病患者来说，则成了给药物设置障碍。

左旋多巴主要在近端小肠被吸收，此过程与胃排空速率、局部血流密切相关。大量的接近0℃的液体进入胃部之后就会引起胃肠道的应激性收缩，胃黏膜血管痉挛造成血流量减少，从而使得胃排空时间变长。

药代动力学研究表明，使用冰水送服药物和用37℃温水送服相比，左旋多巴在血液中的最高浓度会下降25%-30%，并且起效时间会延长20分钟以上。

另外一种情况是把吸收波动当成耐药来处理，病人自己加大剂量之后又会引发异动。

要注意的一点是：这杯冷水不能解决药物的“渴”，还会使好不容易送到门口的“钥匙”被卡在锁孔中。

解暑补水时，可以用常温白开水或者淡茶水，小口慢慢喝；吃药的时候一定要用温水送服，并且在服药前后半小时内不要碰冰镇的食物。

大汗之后用冷水洗澡，血管、神经都会受到“冰火两重”的刺激

户外运动之后满身大汗，回到家用冷水洗澡，这也是夏天一种常见的“降温方法”。

但是对于已经存在自主神经系统功能不全的帕金森病人而言，这样的行为所带来的是危险而不是不适。

当冷水接触到皮肤的时候，就会引起交感神经系统的强烈兴奋，使全身的小动脉迅速地收缩起来，血压会在几秒钟之内上升到30-40毫米汞柱。

这样大的血压变化对有体位性低血压或者早晨血压升高的人群来说很容易引起脑血管意外和心脑血管疾病。

同时由于肌肉受到温度变化的影响产生了一种自我保护性的收缩，在一瞬间就会变得很僵硬，从而造成人站不住、摔倒的情况。

这样的突然的冷应激，就像使人体在一秒钟之内由盛夏转为寒冬一样，在没有多巴胺作为保护的情况下，黑质-纹状体通路受到这样的冲击之后就没有任何缓冲的空间了。

大汗之后一定要先把身体上的水分擦干，然后休息20分钟，之后再用接近体温的温水洗澡，使血管、神经有一个逐渐恢复的过程。

回到夏天的时候，由于环境的变化而引起的药物效果不稳定以及非运动症状加重的问题正好处于西医单靶点盲区之中，但是也为中西医联合干预提供了一个切入点。

西药给帕金森病人争取到了宝贵的“开期”，但是临床上常常会遇到这样的情况：即使按照规定服药，有些病人早上起来的时候还会感到身体僵硬，端杯子喝水的时候会出现颤抖，走几步就会突然“粘地”迈不动步子，仍然存在一些残留的波动。

而便秘、失眠、焦虑等非运动症状，西药的覆盖面就比较窄了。中医药的加入正好弥补了这两方面的不足：使运动症状得到更好的控制，并且给非运动症状留下更多的调节余地。

王世龙医生在长期随诊中经常听到的一句话是：“王大夫，我西药还是正常吃，但是感觉身体好多了。”他所采用的主要治疗方法就是“培元”、“通络”。通过平肝息风、滋补肝肾、益气养血等方法来改善肠道蠕动、调节睡眠节律和稳定情绪等基本问题，使人体处于比较平稳的状态。

有些病人说，在调理2-4周之后，首先感觉到的变化是：早上起来的时候腿脚的僵硬感减轻了，端水杯的时候手抖的程度小了一点，而且大便也顺畅了，晚上睡觉的时间也变长了。从运动到不运动的各种各样的改善使他们有了继续坚持下去的信心。

他最费心的地方就是根据患者的当下的身体状况来判断出“寒热虚实”的信号，并据此来把握好调养的方向——夏天里出现的僵硬加重，是寒闭经络还是夹湿夹热，如果判断错了性质，就会造成更大的麻烦。

王世龙医生一再强调：我们并不排斥西药，西药可以解决“动不了”的问题，而中药则可以改善“活不好”的状况。方案一直坚持的原则是：不代替、不矛盾、不加重肝脏肾脏的负担。所有的用药思路都按照患者的舌苔、脉象以及当前用药的情况进行个性化调整，保证和沙非胺、左旋多巴等西药一起发挥作用，并不会互相干扰。

本文只作健康科普之用，并不构成任何医疗建议。文中的中医调养方法要经过执业中医师辨证之后才可以参照使用。

如果想要了解有关于帕金森病的辨证调治的方法的话，请关注本公众号。我们临床团队会一直发布科学实用的内容，和你一起稳步前行。

这个夏天，你们家有没有踩到这三个坑呢？空调温度调得很低，喝了冰水之后又洗了个冷水澡？对照一下这篇文章，以前是不是把它们当作“解暑”的东西而没有当成“伤身”的东西呢？在评论区里留言吧，我都会认真地去看每一句留言。

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